腹部外科实验教学效果分析

【摘 要】目的：了解在学校阶段开展腹部外科实验教学的方法和效果。方法：选择500名学生参与3种动物外科实验，最后与未参加的同学进行外科技能考核。结果：参与腹部外科实验教学的学生通过全国执业实践技能考核标准的人数远远多于未参加实验的。结论：在学校阶段就开展腹部外科实验教学，有利于学生对外科操作技能的掌握。

【关键词】外科；教学效果；分析

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0749―01

外科是一门临床学科，不仅要掌握基础知识，还要掌握一定的操作技能，比如止血、切开、缝合等。随着医学的发展，医院对人才的要求越来越高，从学校刚毕业的实习医生，就必须要在最短时间内适应医院的工作，尤其外科医生，除了单独值班还要处理一些常见手术。如何应对这种要求，就必须在学校期间开展一些较高层次的外科实验，加强技能的培养，避免一到医院不知所措。但是目前国内医学院校开展外科实验教学没有统一的标准，也没有教学大纲，大部分学校只教学生一些简单的外科操作，并不开展外科手术实验，一方面由于实验室条件所限，另一方面考虑成本。本人从2007年9月开始就进行实验室腹部外科实验的研究，目的是探讨在学校实验室开展动物腹部外科实验的方法和意义。通过2年的研究，取得了一定的成绩，现将研究方法报告如下：

1 内容与方法

选择500名学生参与本项目的研究。手术内容确定临床上很常见的三种腹部手术：阑尾切除术、肠吻合术和胃穿孔修补术。研究的动物统一选择家兔，之所以选择家兔是因为一方面来源容易，另一方面是因为家兔的基本结构和人体比较相似。当然也考虑到成本和安全性。学校外科实验室必须具备常用的手术设备和器械，比如手术台、无影灯、吸引器、腹部切开常规器械等，还应该备有实验必用药品（消毒液、麻醉剂、急救药品等）。将学生分组进行，一般每5人一组，并且分配好任务，一人主刀，两人助手，一人麻醉，最后一人就当护士。每次实验前一周每组学生由其中一人制定详细的手术过程，包括有可能出现的问题以及解决问题的措施，并经每组成员讨论后确定实验方案。在实验开始前2天，实验的动物只喂水，以便清理肠道。手术前4小时要禁水，并将动物清洗干净。手术实验开始，负责麻醉的学生先将动物进行麻醉，采用0.5%普鲁卡因局部侵润麻醉，等到动物麻醉之后，对动物进行手术部位备皮，然后进行切开，按照实验制定的实验方案进行操作。在操作过程中，如果发现事先制定的实验方案教难实行或者有更好实验方法的通知带教老师一起讨论，共同完成操作。手术后妥善对动物进行护理，包括伤口护理，饮食护理，可以考虑使用止血药、抗生素等药物，提高动物生存率，以便研究手术的成功率，也为下次手术节省资源。手术完成后认真填术记录和实验报告。指导老师总结所有手术记录和实验报告，并组织学生进行分析，从中挑选出最好的手术设计方案，供大家参考。

2 结果

参与腹部外科实验教学的研究效果主要是通过全国执业医师实践技能考核标准（外科部分）来进行衡量。从参于研究的500名学生中随机挑选100名与未参加研究的也随机挑选100名学生进行比较，考核结果分合格、不合格两个等级，并请5名以上三级甲等医院外科主任医生进行成绩评定。

3 结论

学生进入医院前就能在学校实验室开展手术实验，尤其是动物腹部外科实验，不仅能调动学习积极性，提高基本操作技能，有利于实用型人才的培养。而且，更重要的是在教学过程中诠释了生命的意义。实验动物也是大自然的一部分，也有基本的生命权利，为了人类的实验立下了汗马功劳。如何对待我们的实验动物，也是我们开展腹部外科实验教学的一个重要目的。饲养阶段选择最好的饲料、饲养基地要保持清洁干燥，进行手术时，也要用手术布遮住等。通过这些项目的进行，让所有学生都懂得什么是人文关怀，以后我们的服务对象是病人，病人除了打针吃药以外更重要的需要关怀，尊严和符合人性的生活条件得到肯定。把动物当作病人来看待就能加强我们的服务意识，为今后临床工作打下基础。

在开展外科实验教学的过程中也存在如下一些问题。

（1）学校实验室的设备、布局与医院手术室相差很大，很难营造手术室严肃的气氛。经常带学生参观医院手术室和接触一些手术病人，可以弥补这一不足。

（2）每个学生对基础知识的掌握和手术的理解与态度存在差异，在实验前要充分了解实验动物的解剖结构和生活习性，有条件的学校可以选择乳猪做为实验动物，因为乳猪的解剖结构更接近与人。在制定实验项目时不要盲目追求复杂，要充分考虑实验条件和节约成本。实验要有足够时间，让每个学生都有动手机会。

（3）腹部外科实验从动物准备一直到动物的康复间隔时间比较长，要求学生要有耐心，有始有终，每个步骤，每个过程都必须要认真对待，而且要求随时记录动物生活情况、伤口变化和康复情况，为实验报告提供科学依据。

作者简介：

梁涛（1973―），男，浙江省丽水市人，讲师兼主治医师，大学本科毕业，主要从事普通外科临床以及教学工作。