低频脉冲刺激结合手法按摩对剖宫产产妇催乳疗效的观察

【前言】低频脉冲刺激结合手法按摩对剖宫产产妇催乳疗效的观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 临床资料 我科选取2010～2011年在我院产科住院的180例剖宫产后产妇需要催乳患者，年龄23～35岁，孕周37～41周，均为初产、单胎、活产，产妇在年龄、体重、孕周、产次等方面基本一致，均无妊娠合并症、内分泌疾病及乳腺发育缺陷且无严重产科并发症和其他全身性疾病...

【摘 要】目的：探讨有效促进剖宫产产妇泌乳的方法。方法：将360例剖宫产的产妇随机分成治疗组和对照组各180例，时照组按常规护理，治疗组除按常规护理外，加用低频脉冲综合康复治疗仪催乳，观察两组产妇泌乳始动时间、胀痛情况，比较2组疗效。结果：治疗组在产妇泌乳始动时间早、未出现胀痛方面均优于对照组（P均〈0.01）。结论：低频脉冲综合康复治疗仪能使泌乳时间提前、减少胀痛，有利于母乳喂养的顺利进行。

【关键词】低频脉冲；手法按摩；剖宫产；催乳；疗效

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0743―02

当前我国是世界上最多人口的国家，每年大概有2000万新生儿出生， 如何保障母婴安全，提高人口素质成为基本国策之一。母乳中含有婴儿生长所需的全部营养要素，易于消化，吸收。母乳中有较多免疫物质， 可避免婴儿感染疾病，可密切增进母婴感情，并可促进母亲子宫收缩，尽快达到母体的康复。所以必需提畅母乳喂养，但是由于孕期及产时精力和体力消耗较大，并经过剖宫产的多重打击，剖产后产妇普遍存在产后泌乳少，子宫复旧较差，胀痛明显等的情况。我科试用低频脉冲催乳治疗结合手法护理取得较好疗效，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科选取2010～2011年在我院产科住院的180例剖宫产后产妇需要催乳患者，年龄23～35岁，孕周37～41周，均为初产、单胎、活产，产妇在年龄、体重、孕周、产次等方面基本一致，均无妊娠合并症、内分泌疾病及乳腺发育缺陷且无严重产科并发症和其他全身性疾病。产后实施母婴同室，新生儿体重2.5～3.5kg，新生儿无窒息及特殊疾病.两组产妇无差异性，具有可比性.

1.2 治疗方法

1.2.1基本护理：新生儿自产房断脐处理后，顺利送至产科病房， 母婴同室，及时对每个剖宫产妇进行有效的行为干预和心理疏导。进入病房半小时内，由管床护士协助尽早开奶，让婴儿侧卧于母亲旁边，让脸紧贴，将及大部分乳晕放入婴儿口内进行吸吮，吸吮时间不少于30min，指导产妇正确的哺乳方法。

1.2.2对照组：产后除了基本护理后，还需要手法按摩刺激催乳.按摩催乳的原则是理气活血，舒筋通络.多采用点，按，揉，拿等基本手法，可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循环，有利于乳汁的分泌和排出.方法如下：先用40一45℃毛巾湿热敷，毛巾以不滴水为宜.双乳各敷5分钟，然后用右手大拇指、中指、无名指的指腹，从根部向乳晕做螺旋式按摩[1].按摩力度适中，每边均按摩5-8分钟，然后用大拇指、食指、中指的指腹规范挤奶。

1.2.3治疗组：产后除了基本护理及手法按摩刺激催乳外，在产后回病房后4-6小时开始，采用低频脉冲治疗进行催乳，治疗方法如下：使用SOKO 900 I型产后康复治疗仪低频脉冲技术催乳（北京海龙马科技有限公司生产），产妇取平卧位.用清水清洁双乳的皮肤，将2个专用皮肤电极黑色一面涂满耦合剂或用0.9%生理盐水浸湿的纱布平放在上，电极开口朝上，将电极黑色部分紧贴.露出.并用固定带固定，选择仪器上的产后常规催乳治疗按键进行低频脉冲催乳治疗，强度由0逐步增大，以产妇可以耐受为原则，尽量在3-5分钟内增加到产妇可耐受的强度。治疗时间为每次20分钟，每天2次。低频治疗安排在每天上午及下午进行.

1.2.4 低频脉冲治疗护理及注意点：治疗期间电极要充分和皮肤接触，使电极下电流均匀分布，治疗过程中产妇感到电极疼痛时应立即终止治疗。皮肤局部出现红肿时，应马上停止并涂上美宝烫伤膏防止进一步损伤。另外治疗期间注意观察有无副作用，如有头晕、胸闷、呕吐等症状发生，应及时调节电流强度或停止治疗.

1.3疗效判定标准

疗效判定标准：分组观察低频脉冲治疗仪治疗后产妇开始泌乳时间长短的发生率；分组观察用低频脉冲治疗后产妇肿胀的发生率。

1.4统计学处理.

采用x 2检验进行统计分析，P

泌乳量结果：剖宫产后4h给予试验组低频脉冲结合手法按摩与单一手法按摩组比较， x 2=82.1，P

胀痛结果：剖宫产后4h给予试验组低频脉冲结合手法按摩与单一手法按摩组比较， x 2=96.1，P

2 结果

以上结果提示试验组比对照组在泌乳始动时间、未出现胀痛方面；两组比较有显著差异（P

3 讨论

母乳是婴儿最理想的食物，母乳喂养是一种经济、实惠、方便的喂养方式，是全世界提畅的科学育儿方法。目前，影响乳汁分泌的因素除了产妇的精神状态、睡眠、营养，产妇体质等外，剖宫产也成为影响产妇泌乳的重要原因之一。泌乳量的减少势必会影响新生婴儿的生长发育。

剖宫产产妇由于切口疼痛、卧床、不能及时进食等原因，造成体质虚弱、精力不足、体力过度消耗以及手术造成的精神紧张等原因，未能实施早接触早吸吮，产后未能早开奶，产妇未得到新生儿及时有效的吸吮，缺乏吸吮的蒯激，导致泌乳时间延迟，乳汁分泌量不足[2]。

低频脉冲治疗仪通过电极对人体特定部进行低频脉冲刺激.使内部产生旋转作用，产生婴儿吸吮效果，但刺激强度比新生儿吸吮力高5～10倍，可反射性地促进泌乳索及催乳索的分泌，从而改善局部微循环，使乳腺管通畅，促进乳汁分泌，减轻乳汁淤积，可提早开奶，促进母乳喂养[3].同时反射性促进产妇泌乳素分泌，使奶胀提前，乳汁分泌提前为母乳喂养奠定坚实的基础，另外，通过刺激局部，使其内部产生旋转作用，有效改善局部血液循环，消除乳汁淤积，疏通乳腺管。预防乳腺管闭塞、乳腺炎，减少哺乳时的痛苦[4]

传统的手法按摩催乳存在个人手法熟练度不一，按摩力度参差不齐，产妇怕痛等原因，造成产妇泌乳量不足，而影响婴儿的发育生长，我科在手法按摩基础上使用SOKO 900 I型产后低频脉冲综合康复治疗仪，它利用低频脉冲刺激的治疗作用，产生的电脉冲对的刺激及机械揉搓功能，似新生儿的吸吮行为，产妇不需费力，只要平躺让机器作功，恰好使产妇得到了休息，防止产后体能进一步消耗造成奶量不足，也达到了“早刺激”、“早吸吮”的目的 ，既为尽快恢复体能赢得时间，又为早哺乳、多哺乳奠定了基础，使乳汁分泌开始时间提前，分泌量明显增多，从而使婴儿尽早得到初乳，使产妇更有舒适感，减少泌乳不足而引起的焦虑情绪，增加母乳喂养的信心，其安全可靠，疗效肯定，使用方便，省时省力，经济实惠，值得在产科病房中推广应用.

参考文献：

[1] 罗万英，罗碧如，郭休静等.早期护理干预对母耍分高产妇乳汁分泌的作用研究[J].护理研究，2009。6（23）：1635.

[2] 李桂客。杨冬兰.护理干预对产后胀痛影响的研究[J].护理研究.2004，18（5B）：903―904.

[3] 蒲凤萍，周亚娜，王丽。陈娜，赵彦春.产后康复综合治疗仪的应用效果及管理[J].护理杂志，2008 25（11B）45―46.

[4] 金璇.何仲.护理干预对产后胀痛的影响.中华护理杂志，2003，36（1 2）：918--919.