浅谈老年患者术前心理护理

【摘要】目的探讨术前心理护理对老年患者手术的影响。方法对100例老年手术患者进行心理护理干预,在患者入院第1天及手术前1天采用症状自评量表对其心理健康状况进行测试评分,将干预前后的心理健康状况进行比较。结果100例老年手术患者精神状态、情绪、行为方面都有明显的改善。结论实施心理护理干预,可明显改善患者心理健康状况,有助于患者配合做好术前准备及手术及术后的恢复。

【关键词】心理护理需求;手术前期

随着现代医学模式的转变,心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病,就会产生一定的心理反应,尤其手术病人,更会产生较强烈的生理与心理应缴反应,比如焦虑、恐惧等,而不健康的心理,会通过神经内分泌的改变,削弱机体的抵抗力,使病人手术耐受性降低,对手术造成一定的危险性,且不利于手术后的康复。而老年人由于机体反应差,又常伴发高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等,使手术耐受性明显下降,无论施行择期或急症手术,其危险性和死亡率都明显高于年轻人。因此,做好老年患者术前的心理护理,让他们保持良好的心理状态和积极健康的情绪,对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。

1临床资料

选自2005年1月～2008年12月老年手术患者100例,其中男76例,女24例,年龄60~80岁,平均年龄68岁。职业:农民54例,工人24例,干部22例。

2心理特征

2.1焦虑和恐惧心理

患者患病后,往往有一种肉体上的痛苦和心理上的不安,而且手术对患者来讲常是不得已的,以致手术前患者产生极大的精神压力,出现焦虑、恐惧心理。

2.2忧虑、孤独心理

老年患者性情较怪僻、固执、易怒,不易合作,同时又害怕孤独,希望有人探视,有人真正关心他们,为他们解除寂寞。

2.3猜疑和担忧心理

由于老年患者视力、听力因生理因素下降,有时听不清别人说什么,便猜疑自己得了不治之症或担心手术是否安全,手术费用过高,自己或子女不能承担,以致加重心理负担。

2.4行为退化、情绪幼稚依赖心理

有些老年人童心复萌,如爱吃、爱玩、表现天真、小气,并处处依赖亲人及医护人员。

3心理需求

3.1帮助患者尽快适应环境

大多数患者刚入院时都有一种不安和对环境的陌生感,护理人员应热情接待,主动做好自我介绍、入院宣教,让患者尽快熟悉环境及各项规章制度,并可将患者介绍给同病室的病友,使其尽快适应其角色。在进行心理干预前,应耐心向患者解释,以免引起患者的猜疑和误会,强化过度焦虑和抑郁。

3.2建立良好的护惠关系

护理人员相对固定,耐心倾听患者倾诉内心的烦恼、经验和感受。利用交流和观察技巧,从心理、生理等方面,评估患者的病情及心理状态,了解患者面临的问题,及时发现患者的心理变化,并寻找原因,随时疏导及纠正患者的不良情绪。

3.3共性需求患者都希望在就诊的医院是由名望较高的医生为自己亲手做手术,都希望在术中能避免或减轻疼痛,并希望亲属能给予同情、理解、关心和支持,医务人员都尽心尽力照顾自己。

3.4不同的需求

由于文化层次、经济能力的不同,患者的需求也不同。经济能力差者仅需最基本的医疗条件,最关心的是住院和手术费用问题。经济能力强的患者,要求用最好的药品,最好的单间病房,文化层次高者要求各方面条件要高,他们要求对自己的治疗和手术有较高的透明度,患病后不愿与他人来往。

3.5护士自身素质的高低,是能否做好心理护理的基础,同时也是改善服务态度,提高护理质量的重要环节,根据患者不同的性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异,结合患者的病情,以通俗易懂的语言深入浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知,并详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性,麻醉的效果,以及术后可能留置的各种引流管的目的重要性,并告诉患者术后出现伤口疼痛是必然现象,且疼痛持续时间短,必要时可使用镇痛泵或镇痛药减轻疼痛,均应给患者作介绍和解释,还可请做过同类手术的患者手术感受,用现身说法稳定患者情绪,以最佳的心理状态接受手术。

3.6尊重患者的人格和隐私

医护人员应友好地对待患者,更加主动地关心患者,不可有嘲笑或讥讽,特别是泌外手术患者未经患者许可,不得向他人透露病情信息。同时做好家属工作,给予患者更多的支持和关爱。

3.7老年人由于呼吸系统对刺激反应迟钝,咳嗽反射减弱,再加上有从老年人长期吸烟、术后肺部并发症发生率高,因此,术前应耐心的劝其戒烟,讲解吸烟对手术的不利影响,并指导老年患者多做深呼吸,有效咳嗽,加强训练,讲解术后便秘对伤口的不利影响。

3.8由于老年人反应迟钝、记忆力减退,对术前的注意事项及将要实施的护理计划、措施及目的,应向家属详细说明,以免术前准备不充分,延误手术。

3.9手术前期心理护理应根据患者的反应逐步展开,让其有一个适应和调查的过度。在理解的基础上做好充分的心理准备。全面掌握每一位老年患者的心理状态和心理需要,对做好术前心理护理,都将对手术的顺利完成和病人身体的康复起到重要作用。