护理干预对糖尿病合并慢性阻塞性肺病的影响

摘要：目的：探讨糖尿病合并慢性阻塞性肺病的护理干预措施及效果；方法： 将2011年6月至2012年6月我院收治的糖尿病合并慢性阻塞性肺病患者52例随机分为观察组26例（护理干预）和对照组26例（常规入院宣教），对两组的效果进行对比；结果： 两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯相比差异具有显著性（P

关键词：糖尿病； 慢性阻塞性肺病； 护理干预

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0428-01

慢性阻塞性肺病（COPD）属于慢性肺部疾病，是无法逆转的，慢性阻塞性肺病和糖尿病相伴出现时，因为病人长时间血糖持续上升，很容易导致感染，并且在治疗过程中由于对糖皮质激素等的使用，使病人血糖上升速度加快，进而不易于控制支气管炎和血糖[1]。现对2011年6月至2012年6月我院收治的糖尿病合并慢性阻塞性肺病患者应用护理干预措施取得的良好效果报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组资料共计52例，均为2011年6月至2012年6月我院收治的糖尿病合并慢性阻塞性肺病患者，男48例，女4例，年龄55～83岁，平均69.8±3.2岁，按COPD严重性分级：Ⅰ级2例，ⅡA级33例，ⅡB级17例。随机分为观察组26例（护理干预）和对照组26例（常规入院宣教），两组在性别、年龄及病情等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：两组病人都选择了糖尿病以及呼吸内科药物进行治疗。对照组采用呼吸内科入院宣教，通过口头方式对病人开展糖尿病饮食宣传。观察组病人在住院期间进行的指导，主要由该院2名护士负责，他们的学历都在大专以上，其职称都超过了内分泌科中级；（1）疾病基础知识教育：宣传糖尿病健康知识是治疗该疾病的关键方法，这对疗效有着重要影响。如果将糖尿病知识宣传工作做到位，能极大提升病人的积极性，以使其主动协助治疗，进而有效控制疾病，避免并发症的出现以及恶化，此外还有利于减少病人在物质以及精神方面的压力。采取这种方式，有利于使其加深对糖尿病的认识，从心理上完全接受糖尿病是终身疾病的事实，要让病人掌握疾病基础知识以及在治疗控制过程的基本要求，特别是在肥胖预防以及治疗、饮食规律，增强体质，忌食烟酒等方面。病人及其家属应该掌握血糖测定的基本方式，了解用药过程中的注意事项，学会注射胰岛素，通过医务人员的协助坚持治疗并尽最大的努力控制血糖，确保其达标，避免并发症出现。（2）对运动进行的指导：运动在2型糖尿病治疗过程中是非常关键的。如果病人没有运动禁忌症，通常可以通过舞蹈，体操，羽毛球，慢跑以及快走等方式进行运动。设计运动强度：可以将运动中靶心率设定为170与年龄之差，其单位是次/min。运动时间的起点是每天10min，以后缓慢增加，当每天运动时间实现20～30min时就达到了靶心率。每周至少运动3次，具体时间是饭后1h[2]。（3）对饮食进行的指导：饮食治疗也很关键，能在一定程度上降低高血压以及高血糖，并改善脂代谢紊乱，此外还有利于降低降糖药物使用剂量。它主要有：建议将部分杂粮与粗制米面进行混合，禁止食用蜜糖，以及葡萄糖等含糖食物；关于蛋白质，其含量必须要控制在总热量的15%之内，其来源的很大部分都是动物，大概占到了1/3，提供了充足的氨基酸；胆固醇每天必须摄入300mg以上，饮食中必须包含40g以上的纤维素，建议多吃五谷杂粮，含糖较低的食物，豆制类食品，绿色蔬菜以及块根类食物，禁止吸食烟酒，食盐每天摄入量必须在10g以下；以食物来计算热量，并通过食谱科学分配一日三餐，比如1∶2∶3，也可以是1∶1∶1，在治疗期间要随访病人，根据实际效果进行必要的调整。（4）开展自我监测：治疗措施调整依据的是对糖尿病进行的监测，同时也是对病人进行有效控制、避免以及降低多种并发症出现的有力保障。其监测对象主要有：臀围，腰围，血压以及血糖；关于糖化血红蛋白的测定，一季度进行一次。

1.3观察指标：自出院始至随访6个月后，观察两组生化指标：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯。