飞行员强直性脊柱炎一例治疗报告

1资料与方法

运七（运输机）飞行员李某，男，47岁，汉族，吉林人，飞行时数4 000 h，于2008年4月20日以“健康疗养”入院。主诉：腰部疼痛3年余。自诉活动时疼痛加剧，休息后缓解。体检：T 36.3℃，P 72次/min，BP 15/9 kPa，发育良好，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结、甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰、无干湿性 音。心率72次/min，律齐，无病理性杂音。腹平软，无压痛及包块，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。眼科、耳鼻喉科、口腔科检查无异常。外科检查：身高171 cm，体重62 kg，脊柱四肢无畸形，骶髂关节处有深压痛。肌腱反射：正常，对称存在，神经系统正常。X线检查：胸透示两肺、心膈无异常。腰椎片示：骶髂关节间隙变窄，关节面稍模糊。ECG检查正常。B超：肝胆脾肾未见异常。化验：三大常规及生化八项未见异常。类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。初步诊断：强直性脊柱炎。治疗经过及结果：采用中西医结合、牵引及按摩等方法进行治疗。予口服美洛昔康片15 mg，1次/d，正骨风痛宁缓释片1片，2次/d，双藤筋骨片5片，3次/d，花仙子胶囊2粒，3次/d，配合活血化瘀中草药浴疗及牵引、按摩4周后诉腰痛明显减轻，查骶髂关节处深压痛消失。予美洛昔康片7.5 mg，双藤筋骨片5片，3次/d维持治疗并嘱适当活动腰及髋关节。出院诊断：强直性脊柱炎。

2讨论

1）强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形[1]。飞行员作为一个特殊群体，一般情况下负荷不会过大，但强直性脊柱炎导致的疼痛和骨性强直对飞行影响极大，会严重削弱战斗力。因此缓解、消除疼痛，延缓甚至阻断骨质侵蚀成为其治疗的主要目的。

2）美昔洛康为非甾体消炎药，具有抗炎及止痛作用，也可减少晨僵时间。

3）中药内服能有效控制病情，使各项功能检查及化验指标迅速恢复正常，远期观察X线片及CT片显示病情稳定或逆转。活血化瘀中药有改善微循环以及使增生或变性的结缔组织复原的作用[2]。中医手法按摩能舒筋活血、促进髋部血液循环[3]。

4）患者进行主动的髋关节内旋、外旋、内收、外展和屈曲运动等康复功能锻炼，有助于改善血运和防止关节活动的障碍，促进功能恢复。

参考文献

1吴在德，吴肇汉.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.912

2马在山.马氏中医治疗股骨头坏死.北京：人民卫生出版社，1994.17

3中国药店编辑部.用药指南.中国药店，2001，2(2)：53-57

（收稿日期：2008-06-10）