2型糖尿病患者下肢血管超声改变情况分析

【摘要】 目的：分析2型糖尿病患者下肢血管的超声改变情况。方法：将2012年5月-2014年5月笔者所在医院接诊的2型糖尿病患者53例作为研究对象（研究组），将同期接待的健康体检人员50例作为对照组。两组对象皆进行下肢血管超声检查，包括双侧下肢股动脉、足背动脉、动脉等。对比分析两组对象一般资料，同时观察记录血脂、空腹血糖、空腹胰岛素等变化，及下肢血管病变情况，并进行组间对比分析。结果：研究组患者空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯及高/低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者下肢血管病变率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者股动脉、足背动脉、动脉等处血管内径、收缩期峰值流速与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病患者存在明显下肢血管病变，采用超声诊断可检出血管病变情况，显示血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等，能为临床诊治提供参考，值得借鉴。

【关键词】 2型糖尿病; 下肢血管; 超声改变

中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）31-0008-03

Type 2 Diabetes Lower Limb Vascular Ultrasound Change Analysis/XU Ren-yan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（31）：8-10

【Abstract】 Objective：To analysis the patients with type 2 diabetes lower limb vascular ultrasound change situation.Method：53 patients with type 2 diabetes were selected in our hospital from May 2012 to May 2014 as subject（the study group），50 cases physical examination personnel were chosen as the control group.Two groups of objects on lower limb vascular ultrasound，including the bilateral lower limb artery，dorsalis pedis artery，popliteal artery，etc.Analysis the two groups of objects in general information，and at the same time observation record their changes of blood lipid，fasting glucose，fasting insulin，and lower extremity vascular lesions，and compared between two groups.Result：The fasting plasma glucose，fasting insulin，total cholesterol，triglyceride and high/low density lipoprotein cholesterol of the study group compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The study group were significantly higher than the control group in lower limb vascular lesions ratio，comparing differences between groups was statistically significant（P<0.05）.The femoral artery，dorsalis pedis artery，popliteal artery and vascular diameter， the peak systolic velocity of the study group compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Diabetic patients exist obvious lower limb vascular lesions，take the ultrasonic diagnosis of vascular lesions，can be detected according to blood lipid metabolic disturbance，insulin resistance，etc.It can offer reference for clinical diagnosis and treatment，is worth of using for reference.

【Key words】 Type 2 diabetes; Lower limb blood vessels; Ultrasonic change

First-author’s address：The First People’s Hospital of Yangzhou City，Yangzhou 225000，China

糖尿病属于临床常见疾病，研究显示有90%左右患者属于2型糖尿病，本病会对患者的生命及生存质量产生严重影响[1]。从近几年相关研究报告来看，本病发生率呈现逐年上升趋势[2]，必须引起高度重视。大量的研究显示，糖尿病患者发生下肢血管病变的几率要明显比正常人更高，常常会导致下肢血管闭塞、截肢等[3-5]。为此，加强糖尿病与下肢血管病变的研究就显得十分必要，而超声作为当下比较常用的诊断方式，在一定程度上能检测出下肢血管的病变特点[6-8]。为了进一步分析2型糖尿病患者下肢血管的超声改变情况，笔者所在医院针对接诊的2型糖尿病患者进行了研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年5月-2014年5月笔者所在医院接诊的2型糖尿病患者53例作为研究对象（研究组），全部确诊符合WHO有关糖尿病的诊断标准，同时排除1型糖尿病患者，且全部签署知情同意书愿意配合本次研究。53例患者中，男30例，女22例;年龄40～80岁，平均（56.7±5.1）岁;病程4个月～19年，平均（6.1±1.2）年。将同期接待的健康体检人员50例作为对照组，其中男30例，女20例;年龄35～75岁，平均（55.3±4.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究采用的仪器为Acuson128xp10彩色多普勒超声诊断仪（美国），其探头的频率为7.5 MHz，对两组对象的下肢血管进行超声检查，包括足背动脉、动脉、股动脉等。超声检查时，取仰卧位，对血管内径、血管壁内中膜厚度、斑块大小等进行观察与记录。

1.3 观察指标

对比分析两组对象一般资料，同时观察记录血脂、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）等变化，以及下肢血管病变情况，并进行组间对比分析。其中血脂指标包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）;血流动力学指标则包括血管内径与收缩期峰值流速。

1.4 病变判定标准

根据超声检查结果，以及颈动脉粥样硬化超声分级标准，将下肢血管病变程度以4个等级来划分，其中：内膜正常，回声均匀，且厚度低于1.0 mm为0级;内膜有局限性增厚，回声有所增强，增厚低于1.3 mm为Ⅰ级;内膜有局限性增厚，回声有所增强，管腔不规则，增厚不低于1.3 mm为Ⅱ级;内膜增厚显著，出现明显粥样斑块，而且伴有管腔狭窄、溃疡或钙化等为Ⅲ级[9-10]。病变发生率=（Ⅱ级+Ⅲ级）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各观察指标比较

研究组患者空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯及高/低密度脂蛋白胆固醇上与对照组相较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 下肢血管病变情况

研究组患者下肢血管病变率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 不同下肢血管内径与收缩期峰值流速情况

研究组患者股动脉、足背动脉、动脉等处的血管内径、收缩期峰值流速与对照组相较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

下肢血管病变属于糖尿病患者常见大血管并发症之一，也是引发糖尿病患者下肢坏疽、足部溃疡不愈合等常见因素。为了进一步探究2型糖尿病患者的下肢血管超声改变情况，以便为临床诊治提供依据，笔者所在医院针对接诊的53例2型糖尿病患者与接待的健康体检人员50例进行了对比研究，皆对他们的下肢血管进行超声检查，结果显示研究组患者在空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯及高/低密度脂蛋白胆固醇上与对照组相较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者在下肢血管病变率上明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者在股动脉、足背动脉、动脉等处的血管内径、收缩期峰值流速与对照组相较，差异有统计学意义（P<0.05）。从本次研究结果中可知，糖尿病患者发生动脉硬化的概率要明显高于正常人群，而且与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等有着密切的关系。

总的来说，糖尿病患者的周围动脉硬化发展较快，而且程度重，以往多采取动脉造影检查，但是这种方式属于有创操作，同时费用较高，目前已经逐渐被超声诊断所取代。超声诊断糖尿病下肢血管病变，有着重复性好、简单、无创等优势[11]，并且能对病变严重程度等进行检查，并准确定位，当属有效的诊断方式，值得借鉴。

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（收稿日期：2014-07-16） （编辑：程旭然）