雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的临床观察

摘要：目的： 观察雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。方法： 将我院就诊的146例小儿感染后咳嗽患儿随机均分为两组，常规组采用孟鲁司特纳等常规治疗，雾化组在常规组治疗基础上加用雾化吸入技术，对比两组患儿疗效。结果： 雾化组治疗一个疗程后和停药7d后总有效率均明显高于常规组，两组比较差异具有统计学意义，（P0.05）。结论： 应用雾化吸入技术治疗小儿感染后咳嗽，疗效显著，安全可靠，值得临床进一步推广应用。

关键词：雾化吸入， 小儿感染后咳嗽， 疗效

中图分类号：R256.11 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-054-02

小儿急性上呼吸感染导致的咳嗽症状持续超过4周，且已排除上气道综合征、变异性哮喘及胃食管反流等因素时，一定要及时诊断是否为感染后咳嗽，如果治疗不及时，极易造成咳嗽迁延或慢性咳嗽，病程缠绵难愈，治疗成本上升，影响到小儿生活质量，严重者甚至会发展为呼吸道重症[1。雾化吸入是该领域新兴的一种物理辅助疗法，我院2012年1月-2013年4月间运用雾化吸入技术对确诊的部分小儿感染后咳嗽患儿进行治疗，取得了良好的疗效，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年1月-2013年4月间确诊的小儿感染后咳嗽患儿146例列为观察对象，所有患儿均符合小儿咳嗽防治常规所制定的相关诊断标准，近3个月内均有明确的上呼吸道感染史，呼吸道感染症状均得到基本控制，但咳嗽持续超过4周，且咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；检测结果血肺炎支原体MP（+），结核菌素试验PPD-C（-），OT（-），均已排除过敏性鼻炎，副鼻窦炎等引起的慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘，均无明确的家族性过敏史[2]。将患儿随机分为雾化组和常规组，雾化组73例患儿中男45例，女28例；年龄9个月-8岁，平均4.52±1.47岁。常规组73例患儿中男42例，女31例；年龄8个月-8岁，平均4.03±1.76岁。两组患儿在年龄、病程、病情等一般资料方面比较差异不明显，（P>0.05），具备临床可比性。

1.2方法

对照组患儿给予吸氧、镇静、祛痰、抗感染等感染后咳嗽的常规综合治疗，口服孟鲁司特咀嚼片，5岁以下患儿4mg/d，5-8岁患儿5mg/d，合并心力衰竭患者给予强心、利尿、扩血管等相应对症治疗。治疗组在对照组基础上，应用空气压缩泵机，以氧流量6-8L/min的氧气为动力雾化吸入布地奈德混悬液0.5mg与硫酸特布他林雾化液2.5mg，2次/d，每次吸入持续时间大概为15min。患儿雾化吸入全程均由专业医护人员给予护理，并耐心指导家属，帮助患儿更好的配合雾化治疗，治疗结束后及时擦脸、漱口或喝水，连续治疗7d为一个疗程。

1.3疗效判定

对比两组患儿治疗一个疗程后和停止治疗7d后总有效率以及不良反应发生率。根据患儿身体症状改善情况判定疗效，其中，显效：完全无咳嗽或咳嗽症状基本消失，呼吸平稳，肺部的哮鸣音消失，精神状态恢复如常[3]；有效：患儿咳嗽症状改善较好，但仍有间断性咳嗽或阵发性咳嗽，精神状况良好；无效：患儿各项症状无明显改善，甚至更为严重。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学方法

所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析，计数资料采用X2检验，显著性水平σ=0.05。

2结果

雾化组运用雾化吸入技术治疗小儿感染后咳嗽，治疗一个疗程后显效42例，有效24例，无效7例，停止治疗7d后显效26例，有效28例，无效19例，而常规组治疗一个疗程偶显效26例，有效28例，无效19例，停止治疗7d后显效27例，有效30例，无效16例，治疗一个疗程后和停止治疗7d后两组总有效率比较差异显著，（P0.05），具体数据见表1。

3 讨论

小儿机体功能脆弱，呼吸道极易被百日咳杆菌、衣原体、结核杆菌、支原体等病原微生物及巨细胞病毒、副流感病毒、RSV等病毒感染，呼吸道感染后会对气道造成不同程度的损伤，激发呼吸道的神经源性炎症，进而促发气道高反应的持续存在，导致感染后咳嗽[4]。该病常规治疗见效较慢，疗效不尽如人意。雾化吸入治疗法是运用氧气作为驱动，促使药物散播到下呼吸道，可以极大地改善缺氧性肺血管的收缩，改善缺氧症状，降低患儿肺动脉高压，及时安抚患儿情绪[5]。相对于其他给药途径，雾化吸入的药物是微粒形态，可以更好的促进患儿吸收，且对患儿配合需要读不高，对患儿咽喉部位刺激小，其药物剂量小，属于局部给药，不会对身体其他器官造成负担[5]。

本研究中雾化吸入使用的药物为布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液，布地奈德属于非卤化的新型表面糖皮质激素，局部抗炎作用极强，并且能减少微血管渗漏，抑制内源性致痉物的释放，并松弛支气管平滑肌，抑制炎症细胞迁移和活化；硫酸特布他林是一种肾上腺素能激动剂，可以选择性的激动β2-受体，多用于支气管哮喘、哮喘型支气管炎以及慢性阻塞性肺部疾患中，对舒张支气管平滑肌和抑制内源性致痉挛物质的释放作用较好。同时给予布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入可以更好的松弛气道平滑肌，解除支气管狭窄问题，缓解患儿咳嗽症状。

在本研究中，雾化组运用雾化吸入治疗技术治疗小儿感染后咳嗽，治疗一个疗程后和停药7d后总有效率均显著高于应用常规治疗的常规组，P0.05）。由此可见，布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽临床疗效著，能够显著缓解临床症状，不良反应小，安全可靠，值得临床合理推广应用。

参考文献：

[1] 于海英， 魏清洁， 范虹华， 任晶. 雾化吸合孟鲁司特钠治疗82例小儿感染后咳嗽的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2012，07（23）：53-54.

[2] 林鹏宇. 布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽100例分析[J]. 航空航天医学杂志，2011，22（06）：480-481.

[3] 郭璐， 解郑良， 杨阳， 刘跃建. 沙美特罗/氟替卡松治疗感染后咳嗽临床观察[J]. 中国医疗前沿， 2011，24（29）：37-40.

[4] 罗儒英. 联合吸入异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液治疗小儿咳嗽[J]. 中外医学研究， 2011，09（03）：173-114.

[5] 戴红协. 雾化吸合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J]. 临床儿科杂志， 2011， 29（12）：236-237.