治疗环节“4S店”缺失谁之过

9月27日是一年一度的“世界心脏病日”，我国著名心血管病专家、北京大学人民医院胡大一教授再次呼吁：必须改变心血管领域“只有汽车售卖店，没有4S店”的治疗怪象。从医40余年的胡大一教授救治患者无数，但让他感触最深的是患者出院后健康服务和管理乏人问津。“这就好比患者到医院花钱看了病、买了药、做了手术或各种治疗，但离开医院（售卖店）回家后就无专业人员（4S店）管理了。”胡教授形象地将这一现象比喻为心血管病治疗的“4S店”缺失。

胡大一认为，患者离院后并不意味着疾病完全康复，医生还应继续为患者提供医疗、生活方式咨询等服务，使患者获得持久的健康。未来，他将把主要精力放在冠心病患者的终身服务和关爱上。

针对冠心病患者普遍存在的问题，胡大一教授开出了具有针对性的“五个处方”。

第一个是药物处方。要个性化地调整品种、剂量，指导患者坚持长期的规律用药，而不是擅自停药或更改药量。否则不仅不利于康复，还容易导致心肌梗死等其他问题，必要时请临床药师介入。

第二是运动处方。要根据患者的个体差异，制定合理的运动方案。除帮助患者选择适宜的运动方式外，还要对运动时间、运动强度等进行指导，“要细到一天几次，一次几分钟”，多运动，别大动。

第三是营养处方。坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，叮嘱患者少吃肉、多吃菜。这样不仅有助于延缓冠心病发展，也会降低其他疾病发生的风险。

第四是心理处方。“就是‘话疗’，要给患者说清楚。”胡大一告诉记者，“要给患者讲清楚治疗方案，让患者放心；要解决诸如‘支架会不会掉下来’、‘支架用多久会出问题’之类的疑问；要与患者多交流，解除他们的焦虑或抑郁情绪。”

第五是戒烟限酒处方。胡教授强调，冠心病患者必须戒烟限酒，除其自己的努力，医生也要给予全方位的帮助。许多冠心病患者成功做了支架、搭桥手术，但不敢坐飞机，不敢恢复性生活，有的无法回归社会。“为患者服务的应是一个团队。”胡教授说。

数据显示，我国每天因心血管病死亡9000余人，每10秒钟就有1人死于心血管病。《中国心血管报告2013》指出，现在我国心血管病人数仍在持续增加，每5个成年人中就有1个心血管患者。我国每年约350万人死于心血管病，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首。世界心脏联盟总部的目标是在2025年前将心血管疾病死亡率降低25%。

胡大一教授指出，血管疾病主要是由不良生活方式引起的。控制血压、干预高胆固醇等心血管危险因素，能有效减少心脑血管事件。如果能通过积极运动、平衡膳食、远离烟草等生活方式进行上游干预，心脑血管病是完全可以战胜的。他号召广大医务人员不仅要为患者解除病痛，更应该成为健康知识的传播者，同时也希望政府能在我国老龄化加剧、医药费用居高不下的趋势下，加大心血管防治力度，使“预防治疗康复”形成一个科学的医疗链条，保证医院、社区、健康教育各个部门的有效衔接。