LEEP治疗宫颈糜烂87例临床观察

摘要：目的分析宫劲环形电切术（leep）治疗宫颈糜烂的疗效。方法对2012年12月1日~2013年12月1日在我院采用LEEP治疗宫颈糜烂87例患者进行观察，观察手术中出血、手术时间及治疗效果。结果经LEEP治疗宫颈糜烂87例患者中：治愈70例（80%），有效15例（17%），无效2例（2.2%）。结论采用先进的LEEP治疗宫颈糜烂快速、简单、安全，治愈率高，是治疗宫颈糜烂的理想方法。

关键词：LEEP；宫颈糜烂；临床观察

宫颈糜烂是妇科的常见病之一，多见于育龄期妇女。宫颈柱状上皮受到刺激和感染时，子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖。柱状上皮非常薄，可看到下面的毛细血管及红色间质，呈现红色区，并与周围的鳞状上皮有明显的界限，肉眼观似糜烂，以往称作宫颈糜烂，现叫作宫颈柱状上皮异位。目前宫颈糜烂治疗方法主要有：激光、电烫、冷冻、微波、红外线凝结等，但是治愈率低且易复发。宫颈环形电切术（LEEP）目前已广泛应用于宫颈糜烂的治疗，并取得了显著的效果。本文将对2012年12月1日~2013年12月1日在我院采用LEEP治疗宫颈糜烂87例患者的疗效进行观察研究，致力于推广此技术，为更多女性患者造福。

1资料与方法

1.1一般资料 对2012年12月1日~2013年12月1日来我院就诊的87例宫颈糜烂的患者展开跟踪调查，患者的年龄为25~56岁，平均年龄43岁，均已婚且非妊娠期。患者就诊时的主要症状为白带增多、白带有血、接触性出血或腹部酸痛现象。

1.2诊断标准 按照糜烂程度分类为：Ⅰ度糜烂22例；Ⅱ度糜烂47例，颗粒型32例、乳突型15例；Ⅲ度糜烂18例，颗粒型12例、乳突型6例，术前阴道分泌物检测、阴道镜检查及宫颈活检，排除滴虫、念珠菌感染及宫颈癌，见表1。

1.3方法 月经干净后3～7 d，对患者外阴及阴道道、宫颈进行消毒，引导窥镜充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，对患者做宫颈局部浸润性麻醉，5%醋酸及碘液依次涂宫颈，便于确定病变范围，使用LEEP治疗仪器进行手术治疗，对不同深度和宽度的病变选择不同尺寸的电圈，以LEEP环形切刀自宫颈12点处顺时针旋转360°圆形切除宫颈糜烂面组织， 向外需超过病变边缘2～3 mm，一次或分次切割，尽量保证环切标本的完整性，切除完毕后可用滚球电极熨平切割面及边缘并电凝止血，切下组织全部常规病理检查。

2结果

2.1宫颈糜烂修复情况疗效判断标准，治愈：宫颈光滑，糜烂面消失，肥大明显缩小。有效：糜烂面缩小或由原来的乳突型转变为颗粒型，单纯型。无效：宫颈糜烂，肥大无改变。

2.2治疗结果，手术时间、术中出血量称重均统计计算。术后4~12 w患者来我院复查了解其术后阴道排液时间、术后出血量。其中术后12w来我院复查了解宫颈愈合修复情况的患者：治愈70例（80%），子宫颈光滑，新生的鳞状上皮完全覆盖，糜烂面消失，愈合良好，临床症状消失；有效15例（17%）糜烂面基本消失，新生的鳞状上皮生长良好，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径

3讨论

慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见病，由于该病存在着患者白带增多、血性白带，出血，还可伴有腰骶部酸痛，下腹坠胀等不适，严重可导致不孕症，所以极大地困扰着广大女性朋友。LEEP手术有效解决和缓解宫颈糜烂所导致的各种临床不适，现就其术后问题讨论如下。

3.1 LEEP刀是经由电极尖端产生的高频(3.8 MHz)电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收此电波后瞬间产生高热完成切割止血等手术，在欧美已取代了冷刀和激光锥切刀，在许多方面优于传统的治疗方法。

3.2宫颈糜烂一次性治愈的影响因素是糜烂的程度和治疗的深度 ，而LEEP电切的深度可依据病变的程度由术者把握，因此治疗效果好。电切的同时可电凝止血，出血少，视野清晰，减少反复操作，对周围组织损伤小，术后局部感染及宫颈粘连的机会减少。

3.3总之，在阴道镜配合下，LEEP宫颈锥切术操作简单，电切的同时进行电凝减少出血。宫颈电圈切除术后标本虽有一定的热损伤，但它对临近组织损伤小，可获取不影响病理检查的完好的组织标本，可及时评价手术效果，并制定治疗和随访计划，尤其在宫颈癌早期诊断方面具有临床使用价值笔者认为LEEP刀操作简单安全，感染少、并发症少，患者术后恢复快，复发率低。是目前治疗宫颈糜烂的一种安全而有效的理想方法[1-2]。

参考文献：

[1]史郑红,顾华英.LEEP治疗宫颈糜烂82例疗效观察[J].医学信息,2010,(12).

[2]代满荣,程艳香.LEEP锥切术对宫颈病变的诊疗作用[J].微循环学杂志,2010,(04).