踝臂指数与心脑血管病

踝臂指数(以下简称ABI)是动脉收缩压与肱动脉收缩压最高值之比。此项检查无创、准确、简单，病人无痛苦和危险，可准确地诊断下肢外周动脉病变，还可预报心脑血管病的发生，越来越受到医生和患者的重视。

ABI检测方法可用手工、连续波多普勒、同位素容积描记法、光传感器和经皮血氧测定等多种方式测踝部和上臂血压，然后再进行计算，得出ABI值。目前最为方便准确的是采用连续波多普勒仪，可自动测量并计算出左右两侧ABI值。手工测量也可以。但普通血压计不易准确测得踝部血压，可用多普勒听诊器帮助测量。推荐的标准方法为：患者取仰卧位，测量双侧前臂血压并取最高值作为肱动脉压，再以同侧3个踝动脉(胫前动脉、胫后动脉、腓动脉)和足背动脉中的最高收缩压作为踝动脉压；最后测得的踝动脉压除以肱动脉压，得出双侧ABI值。正常人ABI为1.0-1.3。

ABI是诊断下肢外周动脉病的最佳无创检查指标

下肢动脉病发病率近年有增高趋势，与动脉粥样硬化及高血压的发病率升高相平行。下肢动脉狭窄、闭塞引起下肢供血不足，最早出现的可能是下肢乏力，病人往往并不在意，多以为是劳累所致。以后会出现步行速度下降、间歇性跛行。随着病情加重，间歇时间越来越短，并可出现静患性下肢疼痛。值得关注的是，对下肢动脉已出现病变但尚未出现明显症状的患者，ABI可进行早期诊断，对缺血状况进行客观评估。如ABI低于0.90，一般表示下肢动脉肯定有问题；0.70-0.90为轻度病变；0.40-0.70为中度病变；

ABI与冠心病动脉粥样硬化是冠心病、脑血管病和外周血管病的共同病理基础，这些疾病并存的情况常常出现。统计表明，有20％-60％的下肢动脉病变合并冠心病；脑血管病中有40％-50％合并下肢动脉病变。多项研究结果显示，ABI是心血管疾病患病率和死亡率的独立预报因素，ABI下降，则心血管病发病率升高。一项2 180例人群研究显示，ABI每下降0.1，缺血性卒中、非致死性心梗等心血管病死亡相对危险增高10.2％；ABI

值得指出的是，ABI降低只能提示踝部以上血管有狭窄或闭塞，并不能对疾病进行准确定位。要及时做进一步检查，确定病变部位，进行相应处置。