检测尿中巯基筛诊宫颈癌与癌前病变的临床意义

[摘要] 目的研究检测尿中巯基筛诊宫颈癌与癌前病变的临床意义。方法按照随机分号法将在该院2014年1-12月间就诊及体检的90例宫颈疾病患者均分为3组，对观察组30例患者进行尿中巯基检测，对对照一组30例患者进行宫颈液基细胞学（TCT）检查或者对照二组30例患者进行高危型人瘤病毒检杏（HPV），对比观察3组的筛查意义。结果与最终病理学检查结果相比，观察组患者的宫颈癌与癌前病变检出率基本一致，且检出灵敏度基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）；对照一组与对照二组的宫颈癌与癌前病变检出率均差异较大，且检出灵敏度均显著低于病理检杏结果，差异有统计学意义（P

[关键词] 宫颈液基细胞学；高危型人瘤病毒检查；宫颈癌；癌前病变；检出灵敏度

[中图分类号] R5

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-0742（2015）07（b）-0001-03

作为妇科最为常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的发病率已上升为所有恶性肿瘤的第二位，仅次于全球第一的乳腺癌，已经一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康。对于宫颈癌患者来讲，主要应对措施便是早发现、早治疗，以最大限度的延长患者生存期。该研究就该院2014年1-12月间诊治的90例宫颈疾病患者为研究对象，对比分析TCT联合HPV检查与单纯使用一种方式检查的筛查价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照随机分号法将在该院2014年1-12月间就诊及体检的90例宫颈疾病患者均分为3组，其中观察组患者的年龄分布于36～66岁，平均年龄（55.17±5.63）岁；对照一组患者的年龄分布于35～65岁，平均年龄（54.26±5.02）岁；对照二组患者的年龄分布于34～66岁，平均年龄（54.93±5.11）岁。3组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行病理学检杏，具体如下：①医护人员注意在受检时应该严格遵守无菌操作，采用无菌棉球清除宫颈表面的黏液，将宫颈细胞采集器置于子宫颈管之中，持续顺时针方向旋转5周，将宫颈外口及宫颈管细胞进行收集；②将采集器置于收集瓶内待检，南专门的病理诊断人员判读，并按照TBS分类标准制定细胞学诊断标准。

对观察组患者进行尿中巯基检测，具体如下：检测试剂与附件由蓝德尔生物技术有限公司提供，经FDA批准生产和注册的子宫颈癌快速自检试剂盒（FST-SH），主要部件包括测试底板、试纸包、试剂袋、尿杯和吸管。在具体检测时，首先剪袋取试纸，然后试剂滴入，接着尿液滴入，最后进行观测与记录。

对对照一组患者进行TCT检杏，其中TCT异常主要表现为：①ASC-US：无法明确意义的非典型鳞状细胞；②ASC-H：非典型鳞状细胞无法排除高度鳞状细胞病变：③LSIL：低度的鳞状上皮内病变；④HSIL：高度的鳞状上皮内病变。

对对照二组患者进行HPV检查，HPV检测时则采用取样刷置入子宫颈管内，按照顺时针方向旋转5周，将宫颈外口和宫颈管细胞进行收集，使取样刷置入收集瓶内，由专门的病理诊断人员根据试剂盒说明书进行判读。HPV基因分型检测5种低危亚型，包括：HPV6、11、42、43及44；18种高危亚型，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、MM4及83。

1.3 疗效评定标准

分别对比观察3组患者的宫颈癌与癌前病变的检出率与检出灵敏度及患者满意度，由医护人员白行没计调查问卷，内容必须涉及患者的预期筛查效果、实际效果、有待改善问题、相关建议及意见等，一般采用3个层面进行衡量，分别为非常满意、满意、不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对该研究数据进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，采用X2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者检出率对比

观察组30例患者中有16例的检测结果为正常，占53.33%，有11例为宫颈炎患者，占36.67%，有3例为官腔镜及癌前病变患者，占10.00%；而病理检验患者的结果为正常患者50例，占55.56%，宫颈炎患者33例，占36.67%，宫颈癌及癌前病变患者9例，占10.00%，由此可见，观察组患者的检出率与病理检验的结果基本一致，差异无统计学意义（X2=0.01，P>0.05）。

而对照一组患者中有11例的检测结果为正常，占36.67%，有10例为宫颈炎患者，占33.33%，有1例为官腔镜及癌前病变患者，占3.33%；对照二组患者中有11例的检测结果为正常，占36.67%，有10例为宫颈炎患者，占33.33%，有1例为官腔镜及癌前病变患者，占3.33%。由此可见，两组患者均与病理检验结果的差异有统计学意义（X2=4.96，X2=4.96，P

2.2 两组患者的检出特异度和灵敏度对比

观察组患者有26例特异度较佳患者，占86.67%.有29例灵敏度较佳患者，占96.67%；对照一组患者有26例特异度较佳患者，占86.67%，有18例灵敏度较佳患者，占60.00%；观察组患者有26例特异度较佳患者，占86.67%，有19例灵敏度较佳患者，占63.33%；而病理学检测患者的结果均为100%，由此可见，3组患者的特异度检测结果差异无统计学意义（X2=0.14，P>0.05）；在检出灵敏度方面，观察组患者的灵敏度检测史接近病理检杏结果（X2=0.00，P>0.05），而对照二组远远低于病理检测结果，差异有统计学意义（X2=11.88，P

2.3 两组患者的患者满意度对比

观察组30例患者在调杏问卷中对于检出效果有22例表示非常满意，占73.33%，有7例表示满意，占23.33%，有1例不满意患者，占3.33%，总体患者满意度为96.67%；对照一组患者有18例非常满意，占60.00%，有7例满意患者，占23.33%，有5例不满意患者，占16.67%，总体满意度为83.33%；对照二组患者有16例非常满意，占53.33%，有8例满意患者，占26.67%，有6例不满意患者，占20.00%，总体满意度为80.00%。由此可见，观察组明显更高，3组差异有统计学意义（X2=4.71，P

3 讨论

随着近年来医疗卫生水平的进步，流行病学及现代分子微生物学不断得以发展，临床研究发现，导致富颈癌发病的主要因素在于HPV感染，在环境不断变化及HPV检测水平日益提高的当今社会，HPV感染的发病率及检出率呈现明显的上升，且发病患者的年龄群逐渐年轻化。

该文就该院诊治的100例患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，结果发现，与最终病理学检查结果相比，观察组患者的宫颈癌与癌前病变检出率基本一致，且检出灵敏度基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）；对照一组与对照二组的宫颈癌与癌前病变检出率均差异较大，且检出灵敏度均显著低于病理检查结果，差异有统计学意义（P

综上所述，相对于宫颈液基细胞学检测和高危型人瘤病毒检查，采用尿中巯基筛杏宫颈癌和癌前病变的临床价值较大，其可以明显提高检出率与检出灵敏度，改善患者满意度，值得临床推广使用。