天津市东丽区2008~建筑工人HBV感染情况调查

【摘要】目的：为了解天津市东丽区建筑工人HBsAg携带情况以及HBeAg阳性情况,为政府制定政策提供依据。方法：每一受检者抽取3 ml静脉血,分离血清。采用酶联免疫吸附试验( EL ISA)检测HBsAg,对HBsAg阳性者进行HBeAg的检测。率的比较采用χ2 检验。结果：东丽区2008~2009年共检查2530人,检出HBsAg阳性169人,阳性率为6.68%,检出HBeAg阳性34人,阳性率为1.34%。我区建筑工人HBsAg、HBeAg检出阳性率，均高于其他省市食品和公共场所服务的从业人员，低于全国水平。不同年龄组HBsAg、HBeAg检出阳性率均以25～岁组为最高，各年龄组间HBsAg阳性率差别有显著统计学意义(χ2 =34.66, P < 0.05)。各省份HBsAg检出阳性率南方高于北方，与全国各地HBV感染率相似。不同省份HBsAg阳性率有显著统计学意义（χ2 =921.34, P < 0.01）。结论：加强健康查体工作，保障外来务工人员的身体健康；加大乙肝知识的宣传力度, 提高对建筑工人乙肝的预防意识，降低HBV感染率。

【关键词】建筑工人；HBsAg；HBeAg；阳性率

【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0024-01

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种严重危害人体健康的主要传染病之一。它与肝硬化、原发性肝癌发病密切相关。为了解我区建筑工人HBsAg携带情况以及HBeAg阳性情况, 体现政府对农民工的关怀，我站于2008~2009年免费对2530名建筑工人进行了HBsAg和HBeAg检测,结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象：2008~2009年在东丽区承建工程的泰达西区等十六个建筑工地的部分建筑工人。

1.2 方法：每一受检者抽取3 ml静脉血,分离血清。采用酶联免疫吸附试验( EL ISA)检测HBsAg, HBsAg阳性者用同样方法检测HBeAg。试剂由上海科华实业生物技术有限公司提供,并严格按照说明书操作。率的比较采用χ2 检验。

2 结果

2.1 HBsAg、HBeAg总体检测情况2008~2009年共检查2530人,检出HBsAg阳性169人,阳性率为6.68%,两年检出的阳性率相同；检出HBeAg阳性34人,占HBsAg阳性人数的20.12% ,占总检验人数的1.34%。各年份HBsAg及HBeAg检测情况见表1。

2.2 不同年龄组HBsAg、HBeAg检测情况从表2可以看出,HBsAg阳性率在25～岁组最高，其次是35～岁组；HBeAg阳性率也是在25～岁组为最高，其次是16～岁组，大于45岁以上组阳性率最低。

2.3 不同性别HBsAg、HBeAg检测情况男性HBsAg阳性率(6.78% )高于女性HBsAg阳性率( 5.00% ) ,女性HBeAg阳性率( 1.43% )高于男性HBeAg阳性率(1.34% )见表3。

2.4 不同省份HBsAg检测情况：在两年的建筑工人检测人数中共涉及了23个省份的外来务工人员，主要来源是河北、河南、四川、湖北、山东等省份的农民工，其中，来自河北（占27.91%）和河南（占26.64%）的农民工占总检验人数的50%以上，HBsAg阳性率分别为3.68%和6.38%，位居第八和第六位。从不同省份外来建筑工人HBsAg检测情况可以看出,四川籍的农民工HBsAg阳性率最高为17.17%，位居第一，其次是江西（14.63%）和湖北（10.98%）籍的农民工位居二、三；山东籍的农民工HBsAg阳性率最低，见表4。

注:1.为保证样本量,以减少统计误差,此表统计35 人以上省份,还有13个省份检验人数不足35人,故未列入统计。2.不同地区HBsAg阳性率比较：χ2 =921.34, P < 0.01，有显著统计学意义。

3 讨论

东丽区2008~2009年共检查2530名建筑工人,检出HBsAg阳性169人,阳性率为6.68%,低于全国水平，我国乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为9. 09%[1]；检出HBeAg阳性34人,阳性率为1.34%。关于建筑工人这方面的报道较少，所以我们参考了有关食品和公共场所从业人员这方面的文献。我区建筑工人HBsAg、HBeAg阳性率均高于其他省市食品和公共场所服务的从业人员[2~3]。这可能与建筑工人文化程度普遍较低,缺乏防范乙肝的卫生知识,吃住卫生条件较差，而且与这些人多是从未参加任何体检,未经既往从业体检HBsAg筛检有关。

不同年龄组HBsAg、HBeAg检出阳性率均以25～岁组为最高，而16～岁组HBeAg检出阳性率(2.31%)仅次于25～岁组(2.36%)，说明携带年龄越小,HBeAg阳性的检出率越高,这与许多报道相吻合[4~5]。也可能与年轻人好动容易受伤,接触密切,机体防御功能尚未健全导致易感性强有关。由于HBeAg阳性表明机体有活动性乙肝病毒在复制,这部分人病毒复制活跃,传染性强,既是传染源,也是自身肝脏进行性病变的受害者。所以应加强这些人群的健康管理,一经查出,应及时进行相应的治疗,减缓肝脏病变的进展。乙肝病毒携带者需养成良好的生活习惯,不酗酒、不过于疲劳、保证睡眠、加强锻炼,提高自身免疫力,定期检查肝功能。

东丽区在2008~2009年两年间免费对2530名建筑工人进行HBsAg、HBeAg检测，共涉及了23个省份的外来务工人员，按体检人数排在前十位的是河北、河南、四川、湖北、山东、安徽、黑龙江、江苏、江西和浙江，HBsAg检出阳性率南方省份高于北方，最高是四川，最低是山东。我国各地区HBsAg携带率不同，南方高于北方，我区外来建筑工人HBsAg携带水平似乎与此相似。各地区携带率的差异可能与各地的HBV感染率和人们不同的生活习惯和卫生条件等因素有关。

为预防乙型肝炎,保障建筑工人的身体健康,必须加大宣传力度, 提高建筑工人对乙肝的预防意识；加强对外来务工人员的健康查体，建议有条件的单位和承包商为建筑工人接种乙肝疫苗,以降低HBV感染率。

参考文献

[1] 中华医学会肝病分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙肝炎防治指南. 中华流行病学杂志, 2006, 27 (1) : 79~88

[2] 马继梅,王林,郭胜玲.宁夏泾源县2004~2007年从业人员HBV感染情况调查.职业与健康，2009，25（3）：284~285

[3] 陈小培,黄佳音,施琴.崇明县2006~2007年食品、公共场所从业人员HBsAg携带情况.职业与健康，2009，25（3）：288~289

[4] 陈玲娣,毛亚玲,陆小琳. 无症状HBsAg携带者HBeAg检测分析. 中国公共卫生, 2003, 19 (12) : 14~16

[5] 吴佟娣,陈国珍,李会华,等. 湛江市从业人员乙肝、梅毒、尖锐湿疣感染情况调查.华南预防医学, 2006, 32 (2) : 46~47

作者单位：300300 天津市东丽区疾病预防控制中心