36例小儿高热惊厥的临床表现和急救护理

【摘要】目的：总结小儿高热惊厥的临床表现，对高热惊厥采取有效护理方法，提高早期诊断和抢救成功率。方法：汇总2008年1月至2010年12月我院的36例小儿高热惊厥的临床资料,分析其临床特点，针对患者实施早期护理干预，制定护理计划并实施。结果: 小儿高热惊厥的临床表现多样，采取各种急救措施和护理措施，所有患儿恢复良好，较少出现并发症和后遗症。结论: 早期诊断、积极有效的护理干预、恰当的治疗是提高小儿高热惊厥抢救成功率的关键。

【关键词】小儿;高热惊厥;护理

Clinical manifestation and First-Aid Nurse Of febrile onvulsion of children

CHEN ShanshanJIANG Li

【Abstact】 Objective To investigate the clinical manifestation of febrile convulsion and to improve the successful rate of patient with febrile convulsion by first aid and effective nursing in the patients.. Methods According to the clinical data of continuous 36 patients with ebrile convulsion between January 2008 and December 2010, it analyzed the clinical characteristics, first aid and Earlier Nurse.the patients were treated by earlier nurse, the nursing plan was drawn, and the nursing measure was taken.Results The symptoms and physical signs in 36 patients with febrile convulsion were diverse. Take all kinds of emergency measures and nursing measures, all patients recovered well and less complications and complications. Conclusion Early diagnosis, positive and effective nursing intervention, appropriate treatment are the key to increase the survival rate and to improve the prognosis of febrile convulsion.

【Key words】Children,Febrile convulsion,Nursing

【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0006-02

高热惊厥在小儿惊厥中最为常见，且多有复发倾向，易造成不良后果，重者可致远期智能障碍甚至死亡，本病病因复杂,随年龄的不同而病因各异[1]。我们总结了徐州医学院附属医院急救中心输液室在2008年1月~2010年12月发生高热惊厥的36例患儿的临床资料，并积极给与急救护理干预，取得了较好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料:小儿高热惊厥患者36例，男20例,女16例；年龄3个月~6岁。均符合入选标准[2]。体温 38.0～39.0℃ 21例，39.1～40.0℃ 12 例，≥40.1℃ 3例。病因：上呼吸道感染17例，肺炎8例，肠道感染9例，输液反应 1 例。

1.2 方法:观察患儿高热惊厥的临床表现，总结其临床特点，采取积极的急救护理措施：保持呼吸道通畅；及时有效地控制惊厥；吸氧；发热护理；避免刺激；药物准备；降温；心理指导；严密观察病情变化、观察生命体征：体温、心率观察患儿的缓解时间及并发症等。

1.3 结果：

1.3.1 症状和体征：发作前可有先兆如惊跳、抖动、发呆或烦躁不安等，多数为突然发作，主要表现为阵发性面部和四肢肌肉强直性和阵挛性抽动，意识丧失，头向后仰，两眼球凝视、上翻或斜视，口吐白沫或嘴角牵动，大小便失禁。惊厥时间较久者面、唇、指甲发绀，面色青紫，可以伴有喉部痰声，呼吸节律不规则或暂停。

1.3.1 缓解时间及预后：持续时间为 30 s～15 min，均好转出室，其中仅有3例患儿出现轻微舌咬伤，1例患儿出现误吸。

2 急救护理体会

2.1 急救措施：

2.1.1 保持呼吸道通畅：惊厥发作时迅速松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位头偏向一侧，以防呕吐物误吸、舌后坠造成窒息，必要时吸痰、清除口腔及咽喉部分泌物。用纱布包裹的压舌板放在上下臼齿之间，防止舌咬伤。

2.1.2 及时有效地控制惊厥：惊厥持续时间长,易引起缺氧性脑损伤,故应尽快控制发作,需要及时、准确、有效地使用镇静剂及止惊剂。 首选地西泮（安定）0.5～1.0 mg/（次•kg），小婴儿一次剂量不得超过5mg,儿童不超过10mg,缓慢静脉注射,必要时15min后可重复,也可保留灌肠。其次可用苯巴比妥 8～10 mg/（次•kg）。也可用水合氯醛:每次0.5mL/kg,1次最大量不超过10mL,加等量生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30min~60min后可重复。刺激的方法可以按压人中穴、合谷穴2min~3min，注意不要太用力，避免损伤皮肤。

2.1.3 吸氧 防止低氧性脑损伤，立即给予氧气吸入。

2.2 护理措施:

2.2.1 发热护理：夏季过热，将患儿置于有空调的房间。发热患儿的衣被不可过厚，以利于散热。输液时如小儿出现面色潮红、手脚发凉、精神差或出现寒战、怕冷等情况时，应及时测体温，如有发热应及时给予物理或药物降温，通知医师采取及时的急救措施。

2.2.2 避免刺激：空气流通，注意保持环境安静,光线柔和，室内光线不宜过强，动作轻柔敏捷,禁止不必要的刺激，尽可能少惊动患儿。同时注意安全,防止坠床及碰伤。

2.2.3 药物准备：病房内应常备一些退热药物：托恩、美林等;还应备一些镇静止痉药：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。

2.2.4 降温：患儿惊厥缓解后及时降温，保护脑细胞避免持续受损，防止反复惊厥的发生，立即使用退热剂，同时予以物理降温：前额部冷湿敷、冰袋置于额、枕后、颈、腋、腹股沟等处，温水擦浴。

2.2.5 心理指导：患儿家属看到患儿发生惊厥,家长往往产生焦虑、紧张、恐惧的情绪，护士首先应安慰患儿家长,向家长解释病情及预后，消除患儿家长紧张和焦虑情绪,取得患儿家长的配合。

2.2.6 严密观察病情变化：观察生命体征：体温、心率、呼吸、血压、神志、瞳孔等；详细记录：发作类型、程度、并发症、伴随症状。

3 讨论

小儿高热惊厥是小儿时期常见的神经系统器质或功能的异常紧急症状，由于大脑神经元异常放电，引起骨骼肌群突然发生的一过性不随意收缩,常伴有意识障碍[3]。高热惊厥是儿科临床常见急症，发病率高，是惊厥中最常见的一种，如抢救不及时或处理不当，可导致脑损伤，可留有后遗症，如癫痫、智力不全等。我们对可能引起发热的患儿，密切观察高热惊厥的临床表现，做到早期诊断，并采取积极的护理干预，备好处理小儿高热惊厥的急救物品、药物、仔细观察病情变化、及时正确采取急救措施和护理措施，较少出现并发症和严重不良后果。

因此，小儿高热惊厥惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至关重要。只要急救措施得当，护理干预恰当及时，一般预后较好,无后遗症。故积极防治、早期诊断、安全治疗和正确及时的护理是提高患儿预后的关键。

参考文献

[1] 唐秀芹.300例小儿高热惊厥的护理体会[J].泰山医学院学报, 2006, 27(2):96

[2] 全国小儿神经病学专题讨论会(自贡).关于高热惊厥诊断和治疗的建议[J].中华儿科杂志,1984,22(2):101

[3] 王一镗.急诊医学.(试用版)[M].北京:学苑出版社,2000:347

作者单位：221002 徐州医学院附属医院急救中心