子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床分析

摘要：目的：探讨采用经腹子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床效果。

方法：随机选取我院2009年3月―2012年9月期间收治的诊断为子宫肌瘤的患者130例，对患者采用经腹子宫全切术进行治疗，并对患者的治疗效果进行观察分析。

结果：本次研究中对130例患者行经腹子宫全切术，术后仅4例患者发生程度不一并发症，经对症治疗后病情均得到明显改善；随访一年结果显示，本次研究中全部病例均未发生子宫肌瘤复况，术后复发率为0。

结论：采用经腹子宫全切术对子宫肌瘤患者进行治疗，能够有效的清除病灶，降低极低疾病复发率，具有十分积极的临床意义。

关键词：子宫肌瘤经腹子宫全切术临床疗效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.263

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0189-01

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤，其主要是由结缔组织及平滑肌组成，因此又将其称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤在育龄期妇女中具有较高的发病率，有关文献显示在全部临床子宫肌瘤患者中，约34%患者为育龄期妇女。临床上对子宫肌瘤的治疗主要包括手术治疗和药物治疗，其中手术治疗是应用最广泛并且取得效果最好的治疗方案。本次研究通过对130例子宫肌瘤患者采用经腹子宫全切术进行治疗，并对其所取得的临床疗效进行观察分析，为临床研究提供新的证据，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取院2009年3月―2012年9月期间收治的诊断为子宫肌瘤的患者130例，年龄分布为30―45岁，平均年龄为37.34±5.97岁，其中102例患者有1次生育史，20例患者有2次或2次以上生育史，8例患者无生育史，其中有14例患者有过开腹手术史，所有患者均无药物或事物过敏史，均已排除血液系统疾病和内外科合并症。（P>0.05）。

1.2治疗方法。术前准备：术前3d饮食注意无渣或少渣。阴道准备：连续3d采用碘伏稀释溶液对穹窿部及阴道进行擦洗，每日1次。

手术方法：取仰卧位，对患者行连续硬膜外麻醉并进行常规消毒处理，在下腹正中位置去纵行切口，逐层开腹进入腹腔，首先对患者盆腔进行探查，确认无异常情况发生，钳夹双侧宫角，钳夹并切断双侧圆韧带，缝扎；钳夹并切断双侧卵巢固有韧带及输卵管狭部，缝扎；打开阔韧带前后叶，下推膀胱，于子宫颈狭部水平，分别钳夹并剪断左右子宫动静脉，缝扎；于子宫血管断端上方约0.5cm，环形切开宫颈筋膜，分离达到阴道穹窿，然后沿穹窿将子宫切除，在阴道内填充纱布以避免阴道分泌物进入盆腔，缝合阴道残端、盆腔腹膜，并对盆腔进行冲洗，查无活动性出血，将腹壁各层缝合，并取出阴道内的纱布，完成手术。

1.3疗效观察。对患者手术完成所需时间、术后的排气时间、术中出血情况、住院时间及术后并发病情况进行观察记录。治疗结束后，对患者进行为期一年的随访，观察并统计患者术后子宫肌瘤复发率。

2结果

患者的临床疗效观察数据见表1。从表中可知，本次研究中130例行经腹子宫全切术的患者手术全部取得成功，仅有4例患者在术后发生程度不一的感染情况，在经对症治疗后感染症状得到明显改善；术后随访1年结果显示，本次研究中全部病例均未发生复发现象。

3讨论

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统疾病，具有较高的发病率，发病人群主要为30-50岁的中年女性[2]。研究显示，患者的激素水平对子宫肌瘤具有较大的影响，青春期前女性极少有子宫肌瘤发生，30岁以上的育龄妇女中有20%以上被诊断患者程度不一的子宫肌瘤。有关临床试验显示，较高的雌性激素水平是引起患者发生子宫肌瘤的主要原因。

目前临床上主要通过手术治疗对该病进行治疗，常用为经腹子宫全切术，经腹子宫全切术是一种较为传统的临床妇科手术方式，其相关的手术操作发展的较为成熟。临床试验表明，经腹子宫全切术由于切口较大，因此具有较好的操作视野，对于各类子宫及附件的良恶性疾病均可适用，特别是对于盆腔粘连较为严重、大子宫患者具有较好的疗效[3]，能够对病灶进行完整切除，防止术后复发。本次研究中术后随访结果表明，130例患者在术后1年均未有复发现象。但是临床试验表明，采用经腹子宫全切术进行治疗的患者，由于手术所造成的创口较大，患者在术后康复期间易受到感染，不利于患者的康复。本次研究中，4例患者在术后住院康复期间发生了不同程度的感染症状，经过及时有效的治疗，患者的感染症状均得到有效控制，未造成其他继发感染疾病。

本次研究中，部分实验组患者在术后随访中发现存在阴道出血情况，经研究发现此种现象主要是患者阴道壁环切处的小血管未彻底止血或术后在对缝合线的吸收过程中，残端小血管发生造成出血[4]。因此在治疗过程中，应对手术缝合情况进行严密检查，以充分减少患者术后并发症的发生机率。

综上所述，采用经腹子宫全切术对子宫肌瘤患者进行治疗，能够有效的清除病灶，降低极低疾病复发率，具有十分积极的临床意义。

参考文献

[1]丁丽珠，杨慧琳，杨伶俐，等.腹腔镜和经腹大子宫全切术的比较[J].中国临床医学，2012（1）：48-50

[2]Sawin SW，pilevsky ND，Berlin JA，et parability of perioperative morbidity between abdominal myomectomy and hysterectomy for women with uterine leiomyomas。AM J Obstet Gynecol，2000，183（6）：1445-1448

[3]杨蕊瑚，朱锦容，甘丽红.阴式子宫切除术前综合性干预的效果分析[J].当代医学，2010（628）：90-91

[4]滕喜玲，孙丽平，董丽娜.阴式子宫切除术围术期护理体会[J].中国现代药物应用，2011（01）：170-171