社区66例长期卧床老人压疮风险评估及看护者知晓率调查

【前言】社区66例长期卧床老人压疮风险评估及看护者知晓率调查由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 对象 在本中心实行家庭医生签约的70岁以上老人中，筛选出长期卧床的老人66人，其中男33人，女33人；年龄（83.2±7.1岁）；卧床年限平均（7.7±8.7）年；患≥3种慢性病25人，以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤为主。 看护者均为女性，平均年龄（63.1±13.3）岁。文化...

摘 要 目的：了解社区长期卧床老人压疮发生的危险因素及看护者压疮护理知识掌握情况，为社区护理提供参考。方法：随机选择社区66位长期卧床老人及看护者为调查对象，采用量表收集资料。调查分3个部分：老人及看护者基本情况和生活习惯，看护者压疮护理知识知晓情况，老人压疮危险因素Branden量表评分。对资料进行统计学分析。结果：长期卧床老人Branden得分与卧床时间、饮食习惯、变换及床单位整理频次相关（P

关键词 卧床老人 看护者 压疮 知晓率

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）24-0052-03

我国已经进入老龄化社会，老年人体衰多病导致长期卧床者逐渐增多。在长期卧床老人中压疮的发生率极高，且压疮发生后久治不愈，不仅给患者带来痛苦，造成身心伤害，降低生活质量，而且增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担[1]。卧床老人的看护者大多缺乏医学护理的知识及技能，不当的护理极易引起压疮发生，或已有压疮进行性恶化。本次研究旨在通过调查，了解社区卧床老人的压疮危险因素及看护者压疮护理知识掌握情况，从而使社区护士的指导更有针对性。

1 对象与方法

1.1 对象

在本中心实行家庭医生签约的70岁以上老人中，筛选出长期卧床的老人66人，其中男33人，女33人；年龄（83.2±7.1岁）；卧床年限平均（7.7±8.7）年；患≥3种慢性病25人，以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤为主。

看护者均为女性，平均年龄（63.1±13.3）岁。文化程度：小学及以下31人，初中及以上35人。

1.2 方法

1.2.1 一般情况问卷

一般情况问卷包括老人及看护者基本信息，老年人卧床时间、慢性病情况、生活习惯等。老人生活习惯包括：饮食、排尿、活动、翻身、吸烟、饮酒、洗浴、更换内衣、整理床单位9项。良好饮食习惯的标准：每周高脂饮食≤2 d、甜食≤2 d、腌腊食品≤2 d，辛辣刺激食物≤2 d，富含蛋白质食物≥3 d，新鲜蔬菜水果≥300 g/d，符合以上4项及以上者为饮食习惯良好。

1.2.2 看护者知识问卷

自制压疮预防知识问卷，共40道是非题，每题答对给2.5分，满分为100分，每份问卷≥70分为合格。知晓率=合格人数/调查人数×100%。

1.2.3 Branden量表

Branden评分量表是目前公认，较理想的压疮危险因素评估表，从感觉、潮湿、活动、活动能力、营养、摩擦/剪切力6个方面对患者进行评估，总分6～23 分，18分为预测压疮风险的临界值，其中15～18 分低危；13～14 分中危；10～12 分高危；≤9 分极高危。Braden量表分值越低，说明病情越重，发生压疮的危险因素越高[2]。

技术指导员对负责调查的护士进行集中培训，采用上门调查方式，先讲解调查目的、重点、调查表的特点及填写方法，由调查员对卧床老人进行Branden量表评估，压疮知识问卷由看护者独立完成，并当场收回。

1.3 统计学处理

计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 Branden评分及影响因素

社区66名长期卧床老人Branden平均分为（14.8±3.2）分，其中≥18分31人，

2.2 看护者压疮防治知识知晓率

66名看护者压疮防治知识平均得分（68.0±11.4）分，其中≥70分27人，

3 讨论

3.1 看护者缺乏预防压疮知识是患者压疮发生的重要原因

调查结果显示，66位长期卧床老人中，53.0%存在压疮风险。而看护者压疮防治知识知晓率仅为40.9%。与尹莉芳[3]的研究结果：“发生压疮的大部分原因是看护者缺乏相关知识和技能，防护意识差，重视不够造成的”基本一致。说明开展社区压疮知识健康教育和加强老年照护者的业务培训非常重要。通过社区护士及时有效的干预，进行照护者压疮预防知识和技能的培训，才能有效地预防压疮发生，达到减少并发症、提高患者的生存质量[4]的目的。

3.2 社区长期卧床老人压疮发生的危险因素

3.2.1 卧床时间

卧床时间越长，老人Branden评分越低，压疮发生的风险越高。可能卧床老人大多机能减退，营养状态较差，皮肤长时间受压血运不畅，加上大小便对皮肤刺激，极易发生压疮。

3.2.2 营养不良

饮食习惯不良的老人，Branden评分越低，压疮发生的危险性越高。王艳等[5]研究表明，社区卧床老人由于卧床时间长、未给予合理的营养支持对压疮发生影响大。应对长期卧床的老人进行营养评估，给予有效的营养支持。

3.2.3 皮肤长期受压

翻身间隔时间长的老人，其Branden评分低，压疮发生的危险性随之增高。经常翻身可以改变局部组织长期受压的状况，降低压疮发生的风险。翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤；翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。

3.2.4 整理床单位不及时

不每天整理床单位的患者，Branden评分低。这与尹莉芳[3]和李玲香等[6]的观点一致。及时整理床单位，清除床上的硬物、渣屑及床单的皱折，可避免对皮肤的刺激，对预防压疮发生有重要关系。不可让患者睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。在整理床单位过程中，应加强对皮肤的观察，便于及时发现压疮苗子，早期处理，促进愈合。

3.3 加强看护者压疮防治知识培训

调查显示，看护者压疮防治知识知晓率与文化程度相关。文化程度高的看护者，接受健康教育的渠道多，健康信息面广量大，对压疮的预防和治疗有比较清醒的认识，看护老人的知识及技能更加全面。目前卧床老人看护者大多是外来人员，文化程度偏低，本身存在诸多不良生活习惯，与患者交流困难等，在卧床老人压疮预防护理上存在明显不足，这与梁显华等[7]的研究相一致。随着居家养老的人越来越多，加强看护者的教育培训越来越重要。有一支培养有素的看护者队伍，居家养老工作才能真正落到实处。

参考文献

[1] 董军芳， 刘菊新. 脑卒中病人预防压疮的护理体会[J]. 全科护理， 2011， 9（18）： 1639.

[2] 李敏， 康丹， 易冬秀， 等. Braden评分法在预防压疮中的应用[J]. 现代护理， 2010， 7（20）： 108-109.

[3] 尹莉芳. 院外压疮预防性护理研究现状[J]. 护理实践与研究， 2010， 7（18）： 101-102.

[4] 朱彤华， 居淑勤. 30°侧卧位翻身法对长期卧床患者防治压疮的作用[J]. 上海护理， 2012， 12（2）： 27-30.

[5] 王艳， 郑国荣， 高金华， 等. 老年患者院内难免压疮与院外带入压疮的危险营养因素分析[J]. 华南国防医学杂志， 2011， 25（6）： 487-489.

[6] 李玲香， 程小文. 家庭护理致老年慢性病患者压疮相关因素分析[J]. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（6）： 30-31.

[7] 梁显华， 陈春梅. 压疮高危人群照顾者预防压疮相关知识知晓情况调查[J]. 右江医学， 2012， 40（2）： 228-229.

（收稿日期：2013-07-30）