营口市县区10年间新生儿死亡原因分析

摘 要 目的：分析新生儿死亡原因，提出预防措施.降低新生儿死亡率。方法：对2000年3月～2010年3月年间发生的新生儿死亡637例进行分析。结果：新生儿窒息、早产儿和低出生体重儿、出生缺陷、新生儿肺炎是新生儿死亡的主要原因。结论：加强孕期保健，预防窒息、早产、防止孕期感染，做好针对性筛查，预防先天畸形的发生，从而降低新生儿病死率。

关键词 死亡死因 死亡率 新生儿

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、卫生事业发展水平的重要指标之一，而新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的50%，降低5岁以下儿童死亡率，重点应降低新生儿死亡率。现就2000年3月～2010年3月年我市637例新生儿死亡原因进行回顾性分析，以便制定干预措施，降低新生儿死亡率。

资料与方法

一般资料：我市妇幼保健院2000年3月～2010年3月儿童死亡登记簿。

方法：以2000年3月～2010年3月孕妇分娩的新生儿为对象，由各乡（镇）卫生院对新生儿情况进行登记、上报，妇幼保健院进行收集、审核，并查对市级综合医院的新生儿情况，妇幼保健院每年进行一次出生和死亡补漏调查，运用计算机进行处理数据。对我市10年间新生儿的死亡原因及相关因素进行回顾性分析。

结 果

新生儿死亡原因构成：新生儿的死亡原因前6位为新生儿窒息175例（27.5%），早产和低体重儿113例（17.7%），出生缺陷81例（12.7%），新生儿肺炎例76（11.9%），先天性心脏病56例（8.8%），颅内出血28例（4.4%），其他108例（17.0%）。

新生儿死亡时间构成：从死亡时间看，新生儿死亡例，婴儿死亡例，占婴儿死亡的%。其中：出生后24小时内死亡327例（51.3%）；出生后7天内死亡516例（81.0%）；出生后7～28天死亡121例（19.0%）。可见，早期新生儿死亡率明显高于晚期新生儿。

新生儿死亡与死亡地点因素的关系：农村与城市相比有显著差异（P＜0.05）。城市死亡112例（17.6%）；农村死亡525例（82.4%）。

新生儿出生缺陷分析：10年中，我市新生儿出生缺陷38例，其中消化系统畸形死亡占首位，占先天畸形死亡总数的36.8%，神经系统畸形占26.3%，多发畸形占13.2%；肾畸形占10.5%；四肢畸形占7.9%；纵隔畸形、两性畸形各占2.6%。

讨 论

新生儿死亡率是反映妇幼保健工作质量的一项敏感指标，做好新生儿死亡监测，是降低新生儿死亡率的关键。

新生儿窒息、早产是早期新生儿死亡的主要原因。本资料早产113例，占死亡病例的17.7%。因此，加强妊娠合并症、并发症的筛查和治疗，降低胎膜早破和妊高症发生率等是减少新生儿死亡的有效措施。防止早产是防止新生儿死亡的重要措施。所以，为降低早产儿的死亡率，应加强围产期保健，强化健康教育，积极治疗孕期并发症，减少早产的发生率，同时产后加强早产儿的护理，合理喂养，以降低新生儿的死亡率。

新生儿出生窒息及其并发症是新生儿死亡的原发病因，窒息是引起新生儿死亡及远期致残的主要原因。出生窒息大多数是宫内缺氧的延续或母体并发症的后果。因此，必须提高官内缺氧的早期诊断率，强化预防措施，对孕期感染、妊高症等加以防治及早识别难产，及时选择分娩方式结束分娩。新生儿科医师应积极配合，发生危险时，参与新法复苏、以降低新生儿的死亡率。

新生儿出生缺陷不但引起死亡，而且大部分造成残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。新生儿出生缺陷率近年走高，新生儿死因顺位已排第三。造成新生儿缺陷的主要原因：①高龄产妇生下的缺陷儿的风险大。监测数据显示，20～25岁结婚生子，出生缺陷儿的概率最低。35岁以后生子，出生缺陷儿的概率明显上升。过晚婚育会造成、卵子质量下降，甚至引起基因突变或染色体异常，很容易生出缺陷儿。②遗传因素，父母亲有携带遗传病或染色体疾病的更容易生下缺陷儿。③环境因素的影响。长期使用电脑，过多接触X光、射线的孕妇生下先天缺陷儿的风险更大。从事化工行业的女性生下畸形儿的风险也比一般人大的多。另外，照射太阳时间过长、紫外线剂量过大对孕妇肚中的胎儿也会造成影响。④孕妇偏食，可造成胎儿营养不良；叶酸缺乏，会导致无脑儿。⑤一些事业有成、收入高的家庭，由于工作精神压力过大，出生缺陷儿占了很大比例。综上所述，为防止先天性心脏病、出生缺陷应设置孕前预防、孕期检查、产后及时干预等“三道防线”拦截出生缺陷。因此婚前要主动进行身体检查，掌握最佳的婚育年龄。在孕期做好各种优生筛查。防止大气污染，孕妇避免与有毒作业接触，在孕初3个月内防止病毒感染，注意孕期体内各种营养物质的补充平衡，以降低发病率。要进行新生儿疾病筛查，并对出生缺陷进行早期的功能训练。

有资料显示，要降低新生儿死亡率，关键要降低围产儿的死亡率。本资料中7天内的围产儿死亡516例（81.0%）。7天以内的新生儿死亡原因是重度窒息后肺（脑）并发症、颅内出血为主。＞7天的新生儿死亡以早产儿为主。因此，加强围产期保健，防治窒息和早产对于降低新生儿死亡率至关重要。所以，应加强对新生儿的访视，指导新生儿护理，加强医护人员对新生儿危重症的识别能力，使之得到及时的转诊和及时治疗。