中药熏洗辅助治疗糖尿病周围神经病变40例

摘要 目的：观察中药熏洗辅助治疗糖尿病周围神经病变（DNP）的临床疗效。方法：将78例确诊为DNP的患者随机分为两组，两组病人均合理控制饮食，应用口服降糖药或注射胰岛素控制血糖，另予弥可保片口服。治疗组则在上述用药基础上加用中药熏洗，4周为1疗程。结果：治疗组总有效率为87．50%，对照组为65．78%，差异有显著性意义。结论：中药熏洗对治疗DNP有良好的辅助作用。

关键词 糖尿病周围神经病变 中药熏洗 临床观察

糖尿病周围神经病变(DNP)是糖尿病常见的并发症之一，尤其是下肢周围神经病变，严重影响病人的生活质量。现采用中药熏洗的方法辅助治疗，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

78例均为我院2型糖尿病病人，均符合1998年WHO确定的糖尿病诊断及分型标准，并伴有下肢周围神经病变。DNP的诊断标准[1]：①症状：肢体末梢感觉异常或障碍，如麻木，疼痛，发凉，虫爬蚁行感。②浅感觉，震动觉及腱反射减弱或消失；③肌电图检查：运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度(SNCV)减慢。④除外其他神经病变。78例随机分为治疗组40例：男22例，女18例；年龄35～78岁，平均55．7±7．16岁；病程6个月～12年，平均3．8±2．92年。对照组38例：男19例，女19例；年龄37～77岁，平均54．9±6．92岁；病程5个月～12年，平均3．5±2．76年。两组病例在性别、年龄、病程方面比较，差异无显著性，具有可比性（P>0．05)。

2 治疗方法

两组病人合理控制饮食，正确应用口服降糖药或胰岛素注射等控制血糖。对照组予甲钴胺片0．5mg，每次1片，每日3次口服，疗程4周。治疗组在对照组的治疗基础上加用中药熏洗：白芷、当归、川芎各9g，红花、防风、桂枝各6g，桑枝12g，官桂、土细辛、鸡血藤各15g。水煎后先用热气熏双下肢，待水温不烫时浸洗，并用软布浸湿反复自上而下地擦洗，保持水温38～45℃。每次熏洗时间40分钟以上，早晚各1次，疗程4周。

3 疗效结果

3．1 疗效判定标准[1]：显效：自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，肌电图、神经电图（NCV）增加>5m／s或恢复正常：有效：自觉症状明显减轻，腱反射未恢复正常，肌电图、NCV较前增加

3．2 治疗结果：见表1。经Ridit分析，治疗组疗效明显优于对照组，两组间的差异有显著意义(P

4 体会

DNP与高血糖状态下神经内膜微血管病变有关。对此，中医多归属于“痹证”“痿证”范畴。患消渴日久，气阴两虚，推动血液无力，血失温煦、推动、濡养而致经络阻滞，气血运行不畅、瘀血阻络，不荣于经脉而致肢体麻木，不通则痛。故活血化瘀，通络止痛是治疗DNP的关键。中药熏洗疗法是中医传统治疗方法之一。通过药液对肢端的直接熏洗浸泡，刺激血管神经，促进局部血液淋巴循环，从而达到治疗目的。方中川芎、红花、当归、鸡血藤活血化瘀，行血补血，舒筋通络。现代药理学认为，川芎、红花、当归、鸡血藤的提取物具有改变血液流变学，降低血粘度，抑制血小板聚集，扩张微血管等作用，可改善微循环、增加血管通透性，有助于周围神经的营养改善和功能恢复。官桂、细辛、桂枝温筋通络，散寒止痛。白芷、桑枝、防风祛风通络。故结合中药熏洗方法治疗DNP，具有疗效好、费用低的优点。

5 参考文献

［1］朱禧星.现代糖尿病学［M］.上海：上海医科大学出版社，2000：333-341.

收稿日期 2007-04-06

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

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