老年肺结核合并肺部感染痰培养结果及药敏分析

【摘要】目的给临床医师提供老年肺结核病合并其它细菌肺部感染提供抗生素治疗的实验室依据。方法痰标本分纯细菌并用琼脂扩散法做药物敏感试验。结果286株细菌做12种抗生素药物敏感试验，其中头孢哌酮、哌拉西林、头孢吡肟三种抗生素的敏感率均超过了90%。结论头孢哌酮、哌拉西林、头孢吡肟抗生素应为老年肺结核合并肺部感染的首选药。

【关键词】老年肺结核；痰培养；药敏试验

老年肺结核病人合并其它细菌引起的肺部感染，在临床上是较多见的，且病情常较严重，死亡率较高。我们就2010年1月-2012年8月我院收治的肺结核病人合并肺部感染的患者的痰标本进行分离细菌并做药物敏感试验，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择我们选取286例住院肺结核患者，年龄在60-82岁之间，其中男性158例，女性128例。

1.2标本采集清晨患者未进任何食物，首先清洗口鼻和咽部，作8-10次深呼吸，将由肺咳出的第一口痰吐入干净无菌痰杯中，盖好杯盖，立即送检。

1.3培养基血琼脂培养基，SS培养基，普通琼脂培养基等

1.4生化反应试验糖发酵试验、V-P试验、奥普托欣纸片试验、甲基红试验、七叶苷水解试验、靛基质试验、硝酸盐还原试验、硫化氢试验、尿素酶试验、苯丙氨酸脱氨试验、氧化酶试验、触酶试验、血浆凝固酶试验、枸椽酸盐利用试验、氧化—发酵试验等。

1.5药敏纸片温州市康泰生物科技有限公司生产的微生物药敏纸片（K—B扩散法），抗生素选择：链霉素、哌拉西林、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢吡肟、头孢地嗪、头孢西丁、头孢唑啉、头孢哌酮、克林霉素、阿奇霉素、青霉素等12种纸片。

1.6培养方法用经酒精灯灭菌的无菌接种环直接挑取痰液有脓血或干酪样部分接种到血平板培养基上，置35℃-37℃培养箱中培养18-24小时，观察菌落，并进一步做其它检验，进行菌型鉴定。

1.7药敏试验方法取痰标本中经培养已分纯的菌落制备成菌悬液，制备好的菌悬液必须在15分钟内使用。用灭菌的棉拭子蘸取菌悬液，在管壁上旋转挤压几次，去掉过多的菌液，用拭子涂布整个培养基表面，反复几次，每次将平板旋转60。最后沿平板周边绕两圈，保证涂布均匀。待平板上的水分被琼脂完全吸收后再贴药敏纸片。每张纸片间距不少于24mm，纸片中心距平皿边缘不少于15mm，35℃-37℃培养箱中培养18-24小时后，判读药敏结果[1]。

2培养与药敏试验结果

2.1培养分纯细菌情况286例患者痰标本经培养分离出致病菌178例，非致病菌与条件致病菌108例，经统计学处理，见表1。