应用系统思维加强临床师资培训的探讨

[摘要] 建立一支数量充足、结构合理、医教研相结合的相对稳定的临床师资队伍，是实现高素质医学人才培养的重要前提，也是实现创建一流临床学院的前提。教师培训是提高教师素质的有效途径和师资队伍建设的重要环节，虽然目前临床院校采取了许多方法来加强临床师资培训，但仍然存在着许多不足，因此，探讨应用系统思维加强临床师资培训的具体措施具有一定的现实意义。

[关键词] 系统思维　临床医学 师资培训

所谓系统是相互联系、相互作用着的诸元素的集合，是处于一定的相互关系中并与环境发生关系的各组成部分的总和。系统思维就是以整体观来看待事物的多因素存在及其相互关系的作用过程。系统思维是将现象、数理和逻辑融为―体的思维，已越来越引起人们的关注。

在当今生物医学模式已经向生物－心理－社会医学模式转变的现代教育过程中，在社会对医学要求越来越高的形势下，提高医学教学质量的关键是要建立一支高水平、高素质、能力强的师资队伍。哈佛大学前校长科南特曾经说过：“大学的荣誉不在于它的校舍和人数，而在它一代教师的质量。一个学校要站得住，教师一定要出色”。建立一支数量充足、结构合理、医教研相结合的相对稳定的临床师资队伍，是实现高素质医学人才培养的重要前提，也是实现创建一流临床学院的前提。探讨应用系统思维加强临床师资培训的具体措施具有一定的现实意义。

1 新形势下临床教学的特点

1.1　临床教师医疗、教学和科研压力越来越大。目前临床教师一般承担着多重角色，他们不仅承担繁重的临床、教学和科研工作，有些还是管理一线的工作者。医疗市场的激烈竞争，医学院校的扩大招生，医疗教学新知识、新技术的不断涌现，迫使临床教师教学理念必须及时更新，教学技巧不断提高，教学手段不断超前，需要改变多年既定的模式以适应目前新的教学形式。

1.2　患者维权意识增强，临床教学工作日趋严峻。由于临床教学实践特殊性，医学教育的主要场所是医院，临床教学是在医师、医学生和病人组成的互动的系统中进行的。《医疗事故处理条例》自2002年9月1日起实施以来，广大患者维权意识增强，以病人实例的教学越来越受限制。

1.3　招生规模的扩大对临床教学的影响越来越显著。随着我国市场经济的发展，高等医学教育事业的迅猛发展，学校招生规模不断扩大，导致一所医院成为多家学校的教学医院。在医院的实习学生数量大大增加，给临床教学带来了巨大的压力。各家医院都面临承担大量教学任务，临床实践资源显得相对不足。

1.4　学生新要求不断增加，促使临床教师不断提高自身修养。新时期的医学生思想活跃，对知识的渴望呈现多元化，他们希望得到教师的全方位的指导，并且老师能从“授人以鱼”转向“授人以渔”，参与教师的教学研究和科研，对教师的要求大大提高。促使临床教师需不断提高自身修养，以适应学生不断增加的要求。另外，学生的专业思想很容易动摇，这就要求带教老师不仅要有丰富的专业知识，高超的教学水平，而且还要从思想上不断激励学生，引导学生树立正确的人生观和价值观。

从目前临床教学的特点可以看到，新形势下对临床教师的要求已经越来越严格，因此加强临床教师培训是必须的，也是很紧迫的，而如何才能有效地系统的开展临床师资培训是值得我们探讨的。

2　临床师资培训中所存在的问题

2.1　临床师资队伍中存在的问题

通过对某临床学院的见习与实习生来评价临床师资的教学能力的问卷调查结果显示：临床教师在言语艺术、责任心、知识新颖性等几个方面有近30％左右评价为差。

另外，笔者的调查发现：①虽然总体基本形成正副高职称教师为主的职称格局，但各学科发展不平衡，部分学科比例失调；②医院的教师队伍的总体学历偏低；⑧医院的教师队伍的总体年龄结构不合理，特别是40～49岁中年教师相对较少；④教师队伍中存在学缘结构不合理。

2.2　培训机构自身的不足

2.2.1　师资培训开展了很多，但是缺乏系统的培训计划，整体临床师资队伍的培训效果较差

许多培训不注意从专业建设、人才队伍建设和学科发展情况来考虑对教师的培训，以致师资培训工作留于形式，没有取到应有的效果。另外，师资培训过于重视专业知识培训，忽视对教师教育理念、职业道德和教育教学技能等方面的培训，以致教师的整体素质得不到迅速提高。此外，学院和受训教师所在教研室也没有严格的跟踪考核和评估，使培训质量受到很大程度影响。

2.2.2　培训管理缺乏科学理论的指导

作为医学教育管理当然需要科学管理理论的指导，但是从目前的临床学院的情况来看，从事教育管理的大多不是管理专业出身。师资管理工作人员大多数靠多年积累的工作经验来指导自己的工作，尽量使其规范合理。尽管也有一些理论对师资培训起着指导作用，但从培训目标的确立、培训计划的制定、培训方案的实施、培训结果的评估及培训的再发展等方面，还是缺乏系统的研究。

2.2.3　临床师资培训缺乏系统性、整体性

师资培训管理不是一项简单孤立的工作。它是整个师资队伍建设中的重要一环，而其自身内部也由许多环节组成，涉及到许多因素。师资培训管理既受教师资格状况、专业发展需求、经费支持力度等因素的影响，又受相关的竞争机制、评估机制、约束机制、职务评聘办法等的约束。因此，不能简单的就培训论培训，必须将培训放在一个更大的系统中来考察，才能以整体的观念健全各种机制，配套实施各项政策，才能减少管理过程中的片面性、简单性和随意性，使培训具有一种优化的整体效益。同时，师资培训应增加科学合理的监督机制，以及培训后的评价体系。确实为提高培训质量，使培训能可持续发展提供有力保证。

3　应用系统思维加强医学院校临床师资培训的探讨

医院领导要统一思想，提高认识，健全教学管理机构，应用系统思维切实抓好临床师资培训工作。

3.1　严格带教老师准入条件以提高临床师资的基础水平

3.1.1　良好的教学态度。临床带教老师首先应热爱医学专业，热爱教学工作，热爱学生。临床带教者大多担负着繁忙的临床日常工作，在带教学生时，常常会因示范、讲解而影响工作进度，带教过程中经常会遇到病员对实习生的抵触，学生在操作中的失误也可能会影响带教老师的声誉及病员对其的满意度，因此，应挑选热爱自己的专业并且热心从事教学工作，热情对待学生的带教老师。

3.1.2　健全的人格素质。作风严谨、学风求实、技术求精的带教者是为医学生以后临床实践的楷模，带教老师良好的医德医风、自尊自信的人格特点能潜移默化地对学生施加影响力。

3.1.3　丰富的专业知识。具有较丰富和扎实的专业理论和临床经验作为带教老师的准入条件之一。临床学院可聘具有主治以上职称的临床医生作为带教老师。

3.1.4　严格控制师资的学缘结构。尽量多从不同院校引进优秀人才，防止近亲繁殖。拓宽临床教学、医疗的思维模式，有利于培养优秀医学生。

3.2　加强临床教师岗前培训

3.2.1　积极开展院情教育专题，强化员工的归属感

我院每年在新聘的临床师资的岗前培训都介绍本院发展历程、现状和前景、学院的规章制度和改革措施等，尽早让新教师了解本院乃至本地的基本情况，有利于他们更快适应所处的环境，方便他们的生活、学习和工作，取到了一定的效果。

3.2.2　加强思想政治教育，增强师德的培养

师德不仅包含道德，也包含政治立场和态度、法纪观念和行为，世界观，人生观和价值观等。另外，还需积极引导师德实践中的修养自育。师德建设单靠规章制度约束和一味的教育培训是不够的，学校通过开展各种活动和加强教师党支部建设引导教师师德自育。如开展竞赛评比活动(青年教师课堂教学比赛、多媒体教学比赛、双语教学比赛、优秀教案比赛、以人为本的情暖医院活动等等)、树立师德榜样(师德之星、三育人先进个人、优秀教师、先进教育工作者、优秀共产党员等等)、加强教师党建工作。教师良好的道德修养必将形成学生的楷模。

3.2.3　强化教学专题，扩大知识面

通过高等教育学、高等教育史、中外教学比较、教育心理学、教学技能训练等专题学习，可使教师更多了解专业知识以外师范类知识和教学规律，强化教学意识，为今后教学工作打好基础。

3.2.4　改变临床教师的培养方式，提升培训效果

临床教师基本具有本科以上学历和一定的教学经验，具备了独立思考自主学习的基础。因此，在培训过程中，能够更好地激发他们学习潜能的方式是启发式教学，通过理论课上的研讨和实践课上的指导，发挥任课教师在培训中的主导地位作用和受训教师在培训中的主体地位作用来加以体现。并能花最少的时间，取得较好的效果。

3.3　注重临床教师上岗后各方面技能的提升

3.3.1　专业技术能力的提升

(1)发挥老教师对青年教师的传帮带作用。通过各个科室的科内业务学习、教学查房和病案讨论等建立学习型组织，实现老教师的带教作用，并把科内学习与继续教育学分紧密联系，实现有效监督，确保学习质量。

(2)发挥院内网在提高青年教师的专业技能中的作用。通过院内网建立有针对性的专业技能培训系统，规定年轻临床教师必须定期接受定量的培训，并把它与年轻临床教师的晋升紧密联系，防止网络学习留于形式。

(3)为更好的促进和监督年轻临床教师的学习和培训，可实施培训导师制，规定导师的任职资格、职责等内容。导师要贯彻落实临床年轻教师的培训计划。医院定期召开年轻临床教师及导师座谈会，双向反馈意见并对师资培训工作中表现好的经验和做法予以推广，对出现的各类问题给予及时解决。

(4)实现学习形式的多样化，我院每年都通过开展各种学术会议、选送临床教师到国内外的著名医院进修学习等形式不断提高临床师资的专业水平。

(5)引入EMBA专业化培训的教学模式实践。在教法设计和学法指导等相关教育学理论培训的基础上，结合临床带教特点，借鉴适合在职人员继续职业发展培训的EMBA专业化培养方式，以案例分析和现场情景模拟的教学模式设计教案。通过课前病例见习、教材自学辅导、课堂讨论组织、临床操作示范、病案书写指导和学习效果评价等教学过程实践，把培养学生的批判思维和创新意识，解决临床实际问题和妥善处理医患关系的能力作为主要教学目标，使临床教师从单纯的带教走向以学生为主体的导学，体现一种从医学专家向教育专家转型，主动参与教学模式变革的专业化培训氛围。

3.3.2　适应新教学模式能力的提升

随着信息技术的迅速发展，为临床教学提供了多元化手段。传统的单一教学模式已被打破，多种媒体教学大大提高了课堂理论教学和见习实习教学的效率，在有限的教学时数内可增添大量新技术的信息。提升教师的教学能力，使教师掌握和运用多媒体教学手段以及与之相适应的新的教学方法，势在必行。在让临床教师明确多媒体教学的重要性后，可以通过院内专题培训提高计算机应用水平，提高教师适应新教学模式能力。

3.3.3　人际沟通交流能力的提升

良好的人际关系是推动教学、增强教学效果的剂。随着电脑的普及、网络技术的推广应用，极大地缩短了人际间在地域和时空上的距离，同时也不断扩大了人们的视野，提高了人们的思辨能力，从而对教师同学生之间、教师同学生家长之间、教师同院内外同行之间以及教师同病患者之间，以交往的方式和技巧为内涵的沟通能力，也提出了更高的要求。目前不断激化的医患关系也对临床工作者的言语艺术和沟通交流能力也提出了挑战。我院通过各种形式如岗前培训、院内演讲竞赛等活动来提高医护人员的言语艺术。国外一些大学通过开展艺术鉴赏、礼仪示范等课程来提高个人修养，从而实现沟通交流能力的提升，这些对我们临床师资的言语艺术能力提升都具有一定的借鉴意义。

3.3.4　加强科研能力培养

加强临床教师的教育教学研究，促进临床教师加强学习教育教学新知识，掌握一些科研方法，增强教学改革的实施，提升科研能力。

3.3.5　管理能力的提升

临床教师身处多重角色，要求教师学习与教学行政管理、教学设施使用管理、科研开发管理、学院良性化运营管理等有关的程序和法则，并能在实践教学中加以运用，提升其管理能力。

3.4　严格考评，健全激励机制

构建系统性的教师考评体系，促进临床师资的发展。由院领导、人事科、教学办(科教科)等部门组成的考核小组按教学质量要求定期对教学工作进行考评。定期召开实习生座谈会，了解医学生对带教质量的反馈意见。另外在大学原有的校院两级督导基础上，增加学生的评教内容，动态监控教学质量。将带教质量检查和考评结果与科室总体质量考核挂钩，最后与个人年度考核及职称相关联。但在考评结果的处理上，应尽量发挥考评的反馈、改进、矫正等积极功能，使临床教师找出自己的不足，加快临床师资的成长，以实现评价的真正目标。

引入带教人员年度聘任、奖励制。带教聘任应将拟聘者的学历、当年继续教育学分、科研论文撰写、教学能力和组织管理能力等个人综合情况作为重要的参考依据。凡被评为优秀带教老师者，医院应给予一定的奖励，并作为竞聘高级职称及各管理岗位的优先条件或参考内容，以提高带教者的积极性，保证带教师资队伍充满生机，避免部分临床教学老师不思进取、缺乏危机感和竞争意识，带教积极性受挫。

4　结语

针对高校临床师资培训的现状和特点，通过把好临床师资的准入条件，以及加强临床教师岗前培训，注重临床教师上岗后各方面技能的提升，严格考评和健全激励机制等系统化的培训，应用系统思维综合考虑，切实提高临床师资的能力，以促进教学质量的提升。