64例新诊断2型糖尿病首发症状临床分析

2型糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，其病程缓慢，症状不典型，临床易漏诊，现就我院2009年1月~2010年1月门诊新诊断2型DM首发症状进行总结分析。

1临床资料

本组64例患者，男34例，女30例，年龄45-79岁，平均年龄（65±12）岁，糖尿病诊断按WHO1997年诊断标准。

2结果：

64例患者首发症状一览表

症状 例数

明显三多一少症状 12

外阴瘙痒 6

阳萎 3

下肢麻木 5

低血糖 3

皮肤搔痒 9

胸闷 7

伴癌 5

健康体检 10

不明原因乏力 4

从上表可以看出，有典型症状者仅占新诊断的2型糖尿病人数的18.7%，而其他症状者占82.3%。

3讨论

2型糖尿病是因机体内胰岛素相对不足（或）及胰岛素抵抗而引起的高血糖为主要特征的临床综合征，我国糖尿病的患病率近二十年出现了迅猛增长。2007全国糖尿病流行病学调查结果显示，我国20岁以上成年人的糖尿病患病率已高达9.7%[1]。初步估计，我国现有糖尿病患者约为9240万人，另有糖尿病前期人群约1.5亿人。

糖尿病慢性并发症主要致死原因为心脑血管疾病，所有失明和非创伤性截肢因糖尿病慢性并发症所致占第一位，终末期肾病中糖尿病肾病占第一位，严重影响患者生活质量且带来巨大的经济和社会负担[2]。面对本世纪全球最严峻的糖尿病防控形势，多项大规模国际循证医学研究，如30年的UKPDS以及DCCT和后续的EDIC研究证实，尽可能的早期糖化血红蛋白达标能够减少糖尿病大、微血管并发症；STENO2研究强调降糖、降压、降脂和阿司匹林的综合策略对于慢性并发症防治的重要性，各种新型的降糖和抗糖尿病药物不断涌现，让我们看到了战胜糖尿病的希望[3]。

2010年世界糖尿病日的主题是“控制糖尿病，刻不容缓”，故对糖尿病的早期诊断和治疗提出了更加严峻的考验。糖尿病的症状常不典型，多式多样，造成临床易漏诊。

4应对措施

4.1加强专业队伍建设，医师业务素质的培训。

4.2积极开展糖尿病健康教育，普及糖尿病知识，糖尿病教育对象包括医务人员、患者及其家属。

4.3对35岁以上人群每年进行健康体检，对空腹血糖≥5.6mmol/L者，及时做糖耐量。

4.4对糖耐量受损和空腹血糖低减患者及早干预。

4.5对不明原因乏力，反复发作疖痈、皮肤搔痒等病人尽早查血糖。

4.6对高危人群：有糖尿病家族史、肥胖、高血压、巨大胎儿分娩史、冠心病、脑血管意外等人群每半年查血糖一次，同时查糖化血红蛋白[4]。

参考文献：

[1]高妍,等.中华医学会糖尿病学分会第十三次全国学术会议.2009.NO.989.

[2]叶任高.内科学，第5版[M].北京：人民卫生出版社，2002，510.

[3]秦龙，刘大为.应激性高血糖及胰岛素强化治疗[J].中国临床营养杂志，2004.12（1），50-54.

[4] Zimmet PZ,Tuomi J,Mackay IR,et al.Latent autoimmune diabetes mellitus in adults(LADA):the role of antibodies to glutamic acid decarboxylase in diagnosis and prediction of insulin dependency[J].Diabetic Med,2009,11:299.