针灸配合穴位注射治疗面瘫78例疗效观察

关键词 针灸 穴位 面瘫

面瘫是针灸科常见病，本科自2000～2010年10月采用针灸配合穴位注射，治疗面瘫78例（治疗组），同时设单纯针灸组83例（对照组）进行临床对比观察，现将结果报告如下。

资料与方法

一般资料：161例均来自本院门珍及住院患者，治疗组78例，其中男42例，女36例；年龄2～78岁；左侧48例，右侧30例；病程1天～2年。对照组83例，其中男45例，女38例；年龄1～80岁；左侧46例，右侧37例；病程2天～1年8个月。

治疗方法：①治疗组：针灸治疗主穴取翳风、合谷、风池、下关，配穴额纹消失、眼闭合不全者配攒竹、阳白，鼻唇沟消失、嘴角歪斜配迎香、禾、地仓、颊车、合谷、牵正，人中沟歪斜取水沟，除合谷取健侧，余均取患侧。行常规消毒针刺后，每10分钟行捻转平补平泻1次，留针30分钟，每天针1次，10次为1疗程，疗程之间休息2天。病程＞10天者，可用6805电针治疗仪选疏密波，电量以病人能够忍受为度。穴位注射：取穴分为两组：第一组为患侧翳风、阳白、四白、太阳；第2组为患侧牵正、地仓、颊车、曲池，后期可加足三里。方法：用一次性5ml注射器取维生素B121ml和加兰他注1mg，两穴位交替注射，隔日1次10次为1疗程，疗程之间休息2天。治疗3个疗程后进行疗效评定。②对照组单纯用针灸治疗，治疗方法及疗程均同治疗组。

疗效判定标准：①痊愈：面容及面肌运动机能完全恢复正常未留后遗症；②显效：面容及面面运动机能基本恢复，但额纹、闭目、示齿3项指标中有部分未完全恢复正常；③好转：面容及面肌运动均较以前有所好转，但额纹、闭目、示齿3项均有恢复；④无效：经3个疗程治疗后病情无改善。

结 果

疗效：经1～3疗程治疗，两组痊愈例数比较分析有显著差异（u3.4，P＜0.01），说明治疗组疗效优于对照组。见表1。

讨 论

面瘫即西医周围性面神经麻痹，病因与病毒感染和寒凉刺激有关，炎症使供应的神经血管先因刺激发生痉挛、缺血、水肿，又因受周围狭长骨质面神经血管所限，使神经受压而加重病变。其神经变性反应主要是充血、水肿，一般在起病后14天达高峰，肿胀充血一般持续1～2个月然后消退。该病属中医“口眼斜”范畴，祖国医学认为多因脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、太阳、少阳络脉，使经气运行受阻，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。针风池祛风解表；合谷手阳明经的原穴，手阳明经筋都要经过面口各部，所以有“面口合谷收”的作用；医风为治疗面瘫的要穴；下关、阳白、地仓、颊车等穴疏通面颊经络。同时实验究也证明：针刺对血管的舒缩活动和毛细雨血管的通透性一定的调整作用，可改善炎症灶微循环，促使炎性渗 出物的吸收。故针灸可控制炎症的发展，改善面部营养神经的血管痉挛，减轻神经缺血水肿、变性，若配合加兰他敏、维生素B12穴位注射，疗效更佳，与对照组比较两组痊愈率之间差异有极显著性意义（P＜0.01），说明治疗效优于对照组。

加兰他敏加维生素B12穴均为面神经主干及分枝所过之处，故加兰他敏合维生素B12穴位注射，便于发挥腧穴本身活血通络的作用，又可以药物直接兴奋、营养面神经，有效促进面神经功能恢复。

笔者认为，面瘫宜早诊断，早治疗，治疗越早，病程越短，疗效越好，应注意的是，早期进行针刺手法宜轻，针刺宜浅，后期用电计加速面神经恢复。

表1 两组治疗结果［例（%）］