提升皮肤科见习成效的心得

作者：曾佳 单位：新疆石河子大学医学院第一附属医院

选择教学意识强，综合素质高老师进行带教

教师要有较强的教学意识和教学能力，教学意识要贯穿始终，教师的带教水平直接影响学生的实习质量，好的教师才能带出好的学生，榜样教育不可忽视，老师的业务、敬业精神、医德医风、甚至一举一动无不给学生深刻影响。教师在临床教学过程中是起主导作用的。因此，老师应当顺应时展，不断更新自己的知识，拓宽自己的知识面，提高自身的专业技术水平，这样才能为学生所接受，才能顺利完成教学任务。其次，临床见习是医学生接触临床的开始，也是医学生医德医风形成的开始。因此，培养良好的医德医风，做学生的良师益友也是见习教师应当具备的品质。

加强学生自身素质教育，激发学生学习兴趣

加强学生自身素质的培养，教师要通过临床工作中的切身体会，讲解临床学习可能遇到的困难和挫折，以及正确的价值观和态度，培养学生医师观念，让学生树立信心，对患者做好解释工作，提高实习医师在患者心目中的地位。要求学生仪表大方、庄重，穿着发式不要怪异，以免给患者造成不信任感，同时要求学生要尊重患者，关心患者疾苦，尤其是学会耐心倾听，与患者做好沟通。如部分性病患者，得病后已经体会到：一失足成千古恨，这时作为医生应给予同情，关心和体贴，恰当时要从正面引导患者改掉不良习惯，同时替患者保守隐私，树立良好的医德医风，才能取得患者的信任，患者才能主动配合实习医师的诊疗工作。部分学生认为将来自己不做皮肤性病科医生，皮肤性病只不过是皮毛问题，大多又不能根治，所以学习皮肤性病学无用。兴趣是最好的老师，如在讲解药疹时，告诉他们这是皮肤科常见病、多发病，将来无论当哪一科医生都经常会碰到，重型药疹常常会危及生命，所以我们要学会如何诊治和预防，避免医源性的损伤。让学生了解其重要性，从而提高学生学习兴趣。

培养学生的临床思维能力

见习课是学生巩固课堂教学内容，并将教学与临床紧密联系，对课堂教学补充、实践的过程，让学生在实践中进行学习。患者患病不象书本的典型病例患，通过见习，培养学生的临床思维能力是非常重要的。紧紧围绕临床实践的需要，多讲、多联系与其他专业密切相关的内容，尤其在讲一些与其他科室相关的疾病时。其次，注重培养学生的临床思维过程，如：育龄期女性，如果出现多器官受累，用一个病不好解释，要想排除风湿病，若面部没有见到皮损，那我们要注意到其他部位如口腔黏膜，耳廓、指（趾）尖等不易观察到部位有无皮损等，常常可以提示诊断。在讲解皮肌炎时，我们着重讲解该病的皮损特征，告诉学生将来做皮肤科以外的医生时，一旦碰到怀疑是皮肌炎皮损的患者，一定要提高警惕，尽早发现肿瘤，为患者提供最早最好的治疗手段。

讨论

1注重教学的艺术性在皮肤科见习带教中，讲授简明、准确、生动的教师往往是最受欢迎的。首先应当将内容条理化，从疾病病因、发病机理、临床表现、实验室检查、诊断标准、治疗原则等几个方面加以讲解，使学生对疾病有一个基本的整体认识；其次，将临床抽象的理论形象化，如描述结节大小时，可用黄豆、花生米、鸽蛋大小等来描述，避免直接说多少立方厘米，使学生更容易理解、掌握；另外，在看过实际病例后，要求学生主动加以总结汇报所搜集了解的信息，并自己分析疾病的特点等。

2重视多媒体教学手段的应用多媒体教学目前已成为临床教学工作中的主导性教学手段之一。与传统的教学方法相比，多媒体教学方法可以将临床中同种疾病不同的皮肤表现以及不同部位的同种皮肤表现采用图片方式展示给学生，使学生能形象、感性地认识疾病，从而启发学生思考，激发学习兴趣。

3典型病例讨论临床见习是沟通理论学习和临床实践的对疾病的认识和理解，为学生进入临床打好基础。见习过程中，要将理论知识和临床真正结合起来，并将理论付诸于实践。因此，临床教师尤其应重视门诊以及病房床边教学，选择典型病例，带学生查看患者，针对性提出问题，结合患者特点，简明扼要对病例进行讲解，使书本知识更好地转化为解决问题的实际能力。皮肤科门诊患者多，病种多，这样见习会使学生感到紧张而又具有新鲜感，学生精神集中了，思维也更活跃了，记忆也加深了。

4多种形式的考核方式由于见习时间相对较短，且多为分小组进行，所接触到的患者具有随机性，因此对于见习的考核应采用多样形式的考核方式，可以实践形式进行，选择患者让学生对疾病进行从病因、机制、临床到治疗进行总结分析，也可采用多媒体的方式对学生对教学重点内容的把握情况进行考核，也可以进行传统的问卷形式进行考核。宋雪英［3］对见习中的考试建议采用“等级制”，认为“答辩式”考试加“等级制”评分的制度值得推崇。临床见习是提高教学质量的重要环节，既能进一步巩固和验证课堂所学知识，又能培养学生严谨的科学态度和良好的工作作风，提高学生从事专业工作，分析问题和解决问题的能力。只有重视临床教学，对教学工作进行不断探索和改进，才能提高教学质量，培养出合格的医学人才。