前列腺电切患者80例的临床观察及护理

摘 要 目的：寻求前列腺电切患者的有效护理方法。方法：对80例前列腺电切患者的临床观察及护理进行回顾性分析。结果：79例患者术后恢复良好，无并发症发生，痊愈出院。结论：经尿道前列腺电切，术后临床上应密切观察患者，并要有细致的护理和足够的恢复过程。

关键词 前列腺电切 临床观察 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.296

经尿道前列腺电切术与开放手术相比，对患者打击较小，术后痛苦小、恢复快、无伤口、出血少，安全性高，是国内目前治疗前列腺增生最先进的治疗方法［1］。但有时患者却因此而忽略术后应有的注意事项，如活动过早、过度等，都可造成继发出血等并发症，因此经尿道前列腺电切决不是小手术，术后临床上应密切观察患者，并要有细致的护理和足够的恢复过程。

临床资料

2011年3月～2012年2月收治经尿道前列腺电切术患者80例，年龄46～88岁，平均71岁，患者病程1～5年。79例患者术后痊愈出院，1例患者因出院7天后用电动洗脚盆泡脚，调温失控，温度过高，再加上出院后活动过度诱发再出血，二次手术后7天患者痊愈出院。

临床观察

严密观察患者生命体征的变化。患者均为老年，往往合并心血管等疾患，对于手术耐受及术中、术后应激能力均相对降低，故术后密切观察生命体征变化极为重要，术后需继续心电监护，严密观察血压、脉搏、体温等改变。

手术结束后送回病房，连接好冲洗及引流导管，进行持续冲洗，注意观察冲出液体的颜色，密切观察有无因搬动使气囊尿管移动而出现出血量增多，必要时调整导尿管，冲洗的速度根据出血多少而定。色深则快，色浅则慢，随冲洗持续时间延长，血尿颜色逐渐变浅。若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生。

经常巡视病房，密切观察冲洗是否通畅，及时更换冲洗液体，保证持续有效的冲洗。

观察患者尿液的颜色、性质、量的变化，发现异常立即报告医生，及时处理。

密切注意观察患者翻身引起变动时及患者活动后尿液颜色有无变化。

护 理

患者术后采取平卧位，当麻醉恢复后可适当活动四肢，次日改为半卧位，等拔除导尿管后开始适当下地活动。

术后患者常规输液，麻醉恢复后如果患者无恶心，可给流食，次日改为半流，以后进软食或易消化普通普通饮食，避免刺激性饮食。嘱多喝水，一般尿管拔除后白天的饮水量应在3L以上。

导尿管加用牵引，在出血被控制后在医生的指导下可解除牵引。

用无菌生理盐水冲洗膀胱，以冲洗出的液体颜色决定冲洗的速度，一般术后6～12小时以后很少再发生活跃出血，保持持续生理盐水膀胱冲洗通畅，视引流颜色及时调节冲洗液速度，尽量避免冲洗时有气体进入。防止血凝块堵塞导尿管，如有血块堵塞，应及时用空针吸出，及时观察引流液的颜色、量。确保冲洗及引流管通畅，若引流不畅，应及时作高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈而加重出血。

疼痛的护理：前列腺术后患者可因逼尿肌不稳定，导管刺激，血块刺激，血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛，做好患者的心理护理。向患者及家属说明手术经过及病情，解除其心理负担［2］。

保持大便通畅：术后5天内避免用力排便，以免刺激引起出血或导致气囊导管位置移动，大便时不宜过分用力，观察患者排便情况，及时给予帮助和指导，必要时给予润肠剂或缓泻剂。术后禁止避免增加腹内压的因素，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。

准确记录尿量，冲洗量的排出量，尿量=排出量-冲洗量。

每周更换引流袋2次，有污染时及时更换，尿袋应固定于膀胱水平以下，防止尿液逆流，更换时严格无菌操作［3］。

保持导尿通畅，妥善固定，防止脱落，用碘伏棉球擦洗尿道口2次/日，活动时保持尿袋低于膀胱水平避免尿液倒流。

出院指导：前列腺增生手术后的饮食非常重要，直接关系到恢复效果和并发症的发生率。与患者家属共同制定适合患者需要的饮食种类和营养搭配，多食青蔬菜。鼓励患者多饮水，进食富含纤维素的食物，以免便秘。

结 果

80例前列腺增生手术患者经过细致的临床观察及精心有效的护理，79例患者术后恢复良好，无并发症发生，痊愈出院，缩短了患者的住院时间，减少了患者的痛苦。

参考文献

1 吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社,1997:1290-1277.

2 章咏裳.泌尿外科疾病诊疗指南.北京:科学出版社,2000:416.

3 曹伟新,李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2010:496.