颅底肿瘤术后护理对策分析

摘要：目的 本文就颅底肿瘤术后护理及常见并护理要点进行了浅显的研究和探讨。方法 选择我院自2012年2月～2014年2月期间收治的颅底肿瘤手术患者64例的临床资料进行了回顾性的分析和研究。结果 共有8例患者出现并发症，并发症发生率为12.5%，其中脑脊液漏4例，颅神经损伤2例，脑水肿2例。结论 加强临床监测力度，严密监测患者生命体征及意识清醒程度变化，及早发现并发症并及时予以对症护理是预防和控制颅底肿瘤术后并发症发生的关键因素，值得关注。

关键词：颅底肿瘤；手术治疗；并发症；护理措施

颅底肿瘤是指颅底和其相邻近结构，有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内，通过颅底裂孔，或破坏颅底骨质后，在颅内生长[1]。不仅使患者饱尝痛苦，严重损害了患者的身体健康，甚至危及患者的生命安全，属于危及人类身体健康的恶性疾病。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院自2013年2月～2014年2月收治的64例颅底肿瘤患者的临床资料进行了回顾性的分析，对颅底肿瘤患者手术治疗后常见的并发症及相应的护理对策进行了研究和总结，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院脑外科自2012年2月～2013年2月期间收治的64例颅底肿瘤患者作为本次研究课题的调查对象。据统计，本组的64例患者在接受临床诊断期间，均出现了不同程度的头痛、精神异常、视力和听力下降等临床表现，所有患者均符合桡骨远端骨折诊断标准[2]，经颅骨X线平片、脑血管造影以及电子计算机断层扫描等检查均已证实确诊。所有患者均了解治疗方案，自愿参与本次研究且已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合医学伦理学要求。将64例患者在诊断、手术治疗和术后护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的64例患者当中，共有男41例，女23例；年龄17岁～84岁，平均年龄为（46.5±6.3）岁；其中脑膜瘤36例、听神经瘤和其它神经鞘瘤13例、垂体腺瘤8例、颅咽管瘤5例、脊索瘤2例。

1.2方法 针对本组的64例颅底肿瘤患者，均予以手术治疗期间，其中共有42例患者行开颅手术治疗，占65.625%；22例患者行经鼻蝶窦入路手术治疗，占34.375%。

2 术后护理措施

2.1基础护理 在颅底肿瘤患者接受手术治疗后，护理人员需要在患者返回病房后，加强基础护理工作，在患者返回病房接受观察的24h内，严密监测患者各项生命体征及相关观察指标的变化情况。同时，据临床资料显示，颅底肿瘤患者术后易发生呼吸困难和吞咽困难等症状[3]，所以护理人员还需要做好呼吸道护理工作和口腔卫生护理工作。护理人员需要加强对经鼻蝶窦入路手术治疗患者的呼吸道护理力度，术后观察患者是否出现了鼻炎组织肿胀、渗出等反应，及时帮助排除呼吸道内的分泌物。

2.2 护理 护理人员在患者接受手术治疗返回病房接受观察和护理时，需要协助和指导患者取卧位，从而有效降低脑水肿，减轻颅内压对患者的影响。适时查看患者意识的清醒程度，待患者的麻醉效果消失，意识清醒后，护理人员需要将患者的头部抬高约30°，将患者的调整为斜坡卧位。同时，颅底肿瘤患者接受手术治疗后，护理人员需要每隔2～3h主动帮助患者更换，提高患者的舒适程度。

2.3引流管护理 据相关的调查资料显示，颅底肿瘤患者接受手术治疗后放置引流管可以有效的预防和降低因颅内积血或积液导致颅内压增高症状的发生[4]，有利于患者术后病情的观察和监测，所以护理人员在针对颅底肿瘤术后患者进行治疗时，一定要加强对引流管的护理管理力度，例如在帮助患者更换过程中，护理人员需要做好引流管护理，避免在翻身过程中造成引流管拉扯、移位、折叠等不良情况。护理人员在进行引流管护理管理期间，需要严密观察引流管的密闭情况和通畅情况，定时对引流管内的残留液体予以清除处理，在清理过程中需要严格遵守无菌操作的相关要求，在护理记录表中详细的记录好引流液的性状、总量及颜色的变化等指标[5]，为后续的治疗和护理提供参考依据。

3 并发症预防

3.1脑脊液漏 据相关的调查资料指出，脑脊液漏是手术治疗颅底肿瘤的常见并发症，发生率偏高，脑脊液漏可能会导致患者出现不同程度的头晕、头痛、反应迟钝等临床表现，影响了手术治疗效果的整体发挥。因此，护理人员在针对颅底肿瘤患者进行护理期间，还需要严密监测患者是否出现了脑脊液漏症状，一旦发现患者出现脑脊液漏症状后，护理人员需要立即在患者鼻腔内放置无菌的医用干棉球，及时更换被浸湿的棉球。

3.2 颅神经损伤 针对颅底肿瘤术后出现颅神经损伤症状的患者，护理人员需要在医生的嘱咐下予以患者进行鼻饲处理，从而有效预防吸入性肺炎的发生。针对无法自主进行呼吸的患者，护理人员可以考虑对患者进行人工呼吸，且同时予以辅助呼吸处理。针对呼吸困难症状明显的患者，医务人员可以结合患者的实际情况，予以给氧等处理，必要时，对患者进行气管切开术治疗。

3.3脑水肿 据相关的临床资料显示，颅底肿瘤患者患者大都在接受手术治疗后2d内出现脑水肿，在持续7d后，脑水肿症状将会逐渐消退[6]。因此，护理人员在针对颅底肿瘤手术患者进行术后护理期间，需要保证给氧的充分性，同时在医生的指导下采用激素进行辅助治疗，帮助患者降低体温。针对脑水肿症状经药物治疗后无效的患者，必要时可以对患者进行手术切开减压治疗。

4 讨论

目前，手术治疗仍是临床治疗颅底肿瘤最为理想的治疗方式和手段，但是由于颅底肿瘤因为其发病位置较深，解剖关系复杂等因素的影响，在一定程度上增加了手术治疗颅底肿瘤的难度，导致颅底肿瘤成为具有死亡率高，致残率高等特点的恶性疾病。我院在针对本组的颅底肿瘤患者进行手术治疗后，予以患者全程、全方位的护理及监测服务，力求能够及早发现患者术后发生脑脊液漏、颅神经损伤以及脑水肿等并发症的同时予以对应的护理措施，保障患者的生命安全。

参考文献：

[1]王翠琴，古兰英，张蕾，等.颅底肿瘤术后护理与并发症的观察[J].吉林医学，2009，16（35）：316-317.

[2]鲜继淑，兰川.颅内肿瘤切除术后继发血肿原因分析及护理对策研究[A].2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C].西安：西安财经电子大学，2011：372-373.

[3]闫雅凤，侯惠如，杨丽.恶性脑肿瘤术后化疗患者焦虑情绪的调查分析与护理对策[J].护理杂志，2009，14（24）：284-285.

[4]张治华，黄琦，李幼瑾，汪照炎，贾欢，吴皓.112例侧颅底肿瘤术后并发症的预防和处理[J].上海交通大学学报（医学版），2007，10（22）：426-427.

[5]黄颜青.颅脑肿瘤术后出现精神症状的临床护理对策分析[J].中国医药指南，2013，12（24）：1847-1848.

[6]徐婷，岳丽艳，余蓉.侧颅底肿瘤术后并发症的观察及护理[J].华西医学，2011，11（26）：124-125.