浅谈当前临床医学生医患沟通能力教育现状及对策

摘要：为了适应现代医院发展，高等医学院校在培养未来医学人才过程中，应该主动适应新的医学模式，注重人文理念熏陶，改进教学方法，加强医学生医患沟通能力的培养，防范医疗纠纷的发生?

关键词：医学生；医患沟通；教育现状；培养策略

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0034-02

近年来，我国医疗纠纷逐年增多，大部分是缺乏医患沟通造成的?良好的医患沟通能力已成为好医生不可或缺的条件之一?临床医学生作为未来的医生，如何提高他们的医患沟通能力将是临床医学院面临的一个严峻课题?

一、临床医学生医患沟通能力教育现状

作者简介：王晴，女，1992.10，汉，本科，毕业院校：江苏省徐州医学院，现有职称，学生，研究方向：医患沟通能力?

1.重自然科学知识，轻社科人文知识

不少医学院只重视学生专业知识的学习，忽视了学生人文素质的提升?学生们书生气十足，社会化程度很低，对社会及一般的人情风俗缺乏了解，对患者缺乏理解与同情?实习后，由于生活环境?接触对象都发生了很大变化，这时医学生往往表现出与环境的不和谐，缺乏适应能力?人际沟通能力，这将大大影响医学生的临床实践工作?

2. 重技术性医患关系，轻非技术性医患关系

带教老师在临床带教中，往往偏重专业知识的传授，欠缺沟通技能的培训，在医患沟通中只停留在询问病史上，没有在比较大的范围内使病人感到心理舒适，使得医学生难以和病人建立和谐的医患关系?

3.重操作技术考核，轻沟通技能评估

不少医学院把考核的重点放在医疗技术上，无论是实习生出科考试，还是医学生毕业考试及执业资格考试都过分侧重技术考核，注重诊断?治疗?用药及心肺复苏?各类穿刺等技术，却对如何与患者交流?交代患者的病情和治疗方案?消除患者及家属顾虑等方面重视不够?

二、临床医学生医患沟通能力培养策略

1. 注重人文理念熏陶

医学人文精神的价值，不仅在于间接地以医学科学技术为中介来实现人们对身心健康需要的满足，而是直接地通过学习知识?追求真理来满足人们的精神需求?那么，如何对临床医学生进行人文理念的熏陶呢？

（1）在对医学生教育中自始至终渗透人文理念?从对医学事业的正确理解?对解剖尸体的尊重爱护?对见习病人的呵护关心，还有对老师?家人?朋友?同学的关注与理解?让他们能够经常换位思考，对人?对事有高度的责任心和细致入微的观察能力，对他人的痛苦和困难能够由衷地产生同情并主动伸出援手?不断强化医学生的理念：医生并不仅仅是一个职业?我们为了拯救生命而来，这就赋予了这个职业一种“神性”?我们面对的不是机械也不是冰冷的石材，面对着一个个热血沸腾的生命，这就要求我们不只是用脑子去思考该怎么治疗，还应该用心去感受?去帮助?去安慰?

（2）在专业课教学中渗透人文理念?医学课程中蕴含着丰富的人文理念，这些内容经过了时间的考验和打磨，经过了无数次实践验证，具有严谨的科学性和超时代性?通过生动的事例演绎人文精神的可贵，通过吸引人的细节折射人文精神的美丽?教师对学生也要进行人文关怀，使他们亲身感受人文精神的巨大感召力?在今后的医疗活动中他们就可能自然而然的做到尊重病人的地位?肯定病人的价值?维护病人的尊严和幸福?满足病人的需要和利益，实现“以人为本”的服务理念?

2.注重教学方法改革

（1）开展多种形式的活动，为培养医学生的医患沟通能力搭建载体?如定期举办专题讲座，邀请资深专家与学生进行面对面的交流，或组织学生成立课题小组，利用假期做一些有关医患关系以及医患沟通方面的社会实践项目，让学生以调查员的身份接触患者，了解患者的疾苦和愿望，深化对医患沟通重要性的认识?

（2）采用讨论式教学方法，选取有关医患关系的典型病例与学生进行分析和讨论?

（3）设立模拟病房，让学生分别扮演特定的角色或某种疾病，“医生”与“病人”进行交流，如果条件允许可以视频录像，使学生有机会观察自己和他人的行为，进行自我评价或相互评价，从而改进交流方式?

（4）尽早让学生接触病人，训练医学生接触病人和与患者交流的能力?在临床见习?实习中，可规定一定的与患者交流的时间，如询问病史?了解病人心态等，在实践中培养医学生关爱病人?理解病人?帮助病人的理念?

3. 注重沟通技能培养

在临床实习阶段，医学生要多去病房，与患者交谈，帮助患者解决问题，在实践中提高他们的医患沟通能力?此外，医学生在实习时应当仔细观察临床教师如何与患者沟通，学习老师的沟通技巧?

（1）良好的仪表和仪态?医生良好的仪表和仪态可以给患者留下好的第一印象，有利于后续的医患沟通顺利进行?如果医生衣冠不整?手忙脚乱，则会给患者留下邋遢的印象，失去患者的信任?

（2）耐心倾听?医生应当耐心倾听患者的诉说，不要随便打断，这既是对患者的尊重，又可以全面了解患者的病情，有助于正确诊断?

（3）解释?《中华人民共和国执业医师法》规定：患者对自己的疾病有知情同意权?因此，医生在适当的时候要向患者介绍各种检查的目的?必要性和局限性?疾病的诊断?各种治疗方案的利弊及选择的依据?治疗后的效果和并发症?疾病的预后和医疗费用等，取得患者的理解和同意?

（4）提高语言沟通能力?在医患沟通时，医生应当使用礼貌的语言，尊重患者的人格，不要伤害患者的自尊心?在告诉病人坏消息时，要运用保护性言辞，防止交流信息对患者心理产生不良刺激?

4.注重沟通能力评估

应制定与患者交流的量化表格以及患者评价表，用于考核或反映医学生在见习或实习中与患者交流沟通的情况?在学生出科考试中，除考核理论知识?临床基本操作?病历书写等常规内容外，增加医患沟通技能考核?考核形式可以采用模拟病例进行考核，也可选用经过培训的标准化病人进行考核，考核分数以一定的比例纳入出科考试总成绩?医学生上岗前的执业资格考试，毕业考试以及执业考试应逐步采用客观结构化临床考试?

总之，医患沟通教育应致力于引导医学生适应医学模式的转变，在加强临床技能学习的同时，加强学习与患者沟通的艺术?技巧及策略，学习如何建立医患信任关系以及治疗关系，使医学生具有宽厚的人文社会科学知识，良好的职业沟通能力和健康的心理素质和人格，毕业后，能较快地完成从医学生到医生的角色转化，成为一名合格的医生?

参考文献

[1] 王劲?戴肖黎.美国医学生医患沟通能力的培养及启迪[J].全科医学临床与教育，2005

[2] 卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性[J].重庆医学，2003