猪肺磷脂注射液治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察

摘要：目的：探讨猪肺磷脂注射液在治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效，并为早产儿呼吸窘迫综合征的治疗提供临床依据?方法：选取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生儿吸窘迫综合征患儿作为研究对象，将患儿随机分为对照组（9例）和治疗组（11例），对照组患儿进行普通治疗，治疗组患儿在普通治疗的基础上给予猪肺磷脂注射液进行治疗；治疗后对患儿的临床反应?血气和血氧饱和度变化?患儿的肺部?颅部可能出现的并发症及胸部X片进行观察并作记录分析；最后用excel 2007对观察结果进行记录并作概率统计?结果：对照组有5例患儿痊愈（55.6%），2例患儿死亡（22.2%），2例患儿发生并发症（22.2%）；治疗组有9例患儿痊愈（81.8%），1例患儿死亡（9.1%），1例患儿发生并发症（9.1%）?经统计学检验p

关键词：猪肺磷脂注射液；早产儿；呼吸窘迫综合征；治疗

【中图分类号】R714.253 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0077-02

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）在新生儿中非常常见，尤其早产儿中是一种因肺表面活性物质（PS）缺乏而引起的严重疾病，其临床表现有：患儿在发病早期会出现呼吸窘迫的症状，如?紫绀?呼吸急促和吸气性凹陷，如不进行及时治疗将发展为呼吸衰竭，而且患儿胎龄越小发生新生儿呼吸窘迫综合征的概率越高[1]?新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS ）对早产儿而言是危重疾病，能严重威协新生儿的生命，如不进行及时治疗患儿病死率极高，而且患儿在后期有可能会有肺部疾病?早产儿视网膜病等并发症，这些严重影响患儿日常生活质量?1980年，日本研究者首先报道应用牛肺表面活性物质治疗该病获得成功，近10年来，国外一些研究表明肺表面活性物质在预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征有明显疗效，但国内尚未广泛使用[2-4]?猪肺磷脂注射液为肺表面活性物质制剂，本研究选取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生儿吸窘迫综合征患儿作为研究对象，并给予猪肺磷脂注射液进行治疗，现将具体研究报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生儿吸窘迫综合征患儿作为研究对象，其中男性12例，女性8例，胎龄28-35周，，将患儿随机分为对照组（9例）和治疗组（11例），两组患儿在胎龄?病情?性别等方面无统计学差异（p>0.05），二者具有可比性?患儿均具有以下临床表现：进行性呼吸困难?紫绀?出生后3-6小时出现?X线胸片有Ⅲ级改变（肺野密度增高，透亮度明显减低，支气管充气征更明显广泛，肺内细颗粒状密度增深影融合变大），这些表现均符合《实用新生儿学》NRDS的诊断标准[1]?

2 方法

2.1 治疗方法

对照组患儿进行普通治疗，包括：监测患儿生命体征?纠正酸中毒?保证患儿营养供应?给予吸氧等治疗?治疗组患儿在普通治疗的基础上从气管给予猪肺磷脂注射液进行治疗，应用剂量为150mg/kg?首先，用微型真空泵吸去气道分泌液，将猪肺磷脂注射液预热至37℃，用无菌注射器吸取注射液后与细硅胶管相连，将患儿置于仰卧位，把细硅胶管插入气管内，使注射液缓慢滴入，注射完后，

作者简介：胡魁夫（1980-5）男 水族 本科 主治医师 主要从事：儿科临床医疗方面工作

用复苏囊对患儿加压给氧3-10分钟，防止患儿呼吸过快，药业注射完后拔管?根据病情改用头罩或鼻导管吸氧，除发生痰液阻塞等危急情况外，用药后6小时内不进行常规拍背吸痰?

2.2 观察项目

一，给药前后3?8?24小时分别测定动脉血气分析指标（pH?PO2 ?PCO2 ?A-αDO2）；二，48小时后复查胸片；三，患儿并发症情况（肺炎?肺出血?颅内出血）?

2.3 统计学方法

用SPSS软件对各项统计资料进行分析?

3 结果

3.1 动脉血气分析指标

对治疗组患儿给予猪肺磷脂注射液后3h后，pH?PO2 ?PCO2 均有显著改善，8h后A-αDO2有明显改变?对照组和治疗组相比较，在给药3h后，治疗组的PO2明显高于对照组，A-αDO2?PCO2虽然有所降低，但与对照组相比无显著性差异；在给药后6h后，治疗组的PCO2与对照组相比明显下降；24 h 后，两组A-αDO2均比正常值高，但是治疗组A-αDO2明显低于对照组，同时对照组PO2相对给药组依然偏低?具体结果见表1?

3.2 48小时后复查胸片结果

对照组患儿和治疗组患儿在经过治疗处理48h后，对其拍摄胸部X片，结果为：治疗组有9例患儿肺部病变有显著改善，肺充气良好?清晰；1例儿肺部病变有所好转，肺有少量细颗粒阴影?肺透明度略低；1例患儿经治疗无效死亡；有效率为90.1%?对照组有2例患儿肺部病变有显著改善，4例儿肺部病变有所好转；3例患儿经治疗无效死亡；有效率为66.7%?治疗组的效果明显优于对照组?

3.2 两组患儿并发症比较

经治疗后两组患儿发生不同程度的并发症，经治疗后的具体结果见表2?

4 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿发生肺部疾病和死亡的主要诱因，该病多发生于胎龄较小的早产儿，该病的主要原因是缺乏肺泡表面活性物质，肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成，而且分布在肺泡表面的磷脂蛋白复合物中，其作用时降低肺泡表面张力?防止肺水肿?保持肺泡的各项功能稳定?当胎儿的胎龄在22-24周时，肺泡Ⅱ型细胞已经开始产生肺泡表面活性物质，但是产生的量不大，并且很少转移到肺泡表面，随着胎儿胎龄的增长，肺泡表面活性物质的合成逐渐增加，并且转移到肺泡表面的量也逐渐增多，所以早产儿胎龄越小，其肺中肺泡表面活性物质就越少，转移到肺泡表面的量也就越少，发生早产儿呼吸窘迫综合征的几率也就越高[5-6]?猪肺磷脂注射液为肺表面活性物质制剂，对新生儿具有补充肺表面活性物质的作用，近10年来，国外一些研究表明肺表面活性物质在预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征有明显疗效，但该方法在国内未广泛应用?本研究选取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生儿吸窘迫综合征患儿作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，我们对治疗组以150mg/kg的剂量进行气管给药，结果发现与对照组相比，治疗组患儿出现肺炎?肺出血?颅内出血较低；治疗组患儿的痊愈率较高?本研究为猪肺磷脂注射液在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用提供了临床依据?总之，猪肺磷脂注射液可以明显改善早产儿呼吸窘迫综合征的严重程度?并发症及死亡率并且具有快速?安全的特点，随着儿科技术的不断发展，猪肺磷脂注射液在治疗早产儿呼吸窘迫综合征中将会有更广泛的应用?

参考文献

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：421-428.

[2] 蔡耘，张雪华，王清文.猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征23例.[J].医药导报，2003，22（4）：248-251.

[3] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1995.451.

[4] 王颖，李星，罗亮等.固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察.[J] .中国实用儿科杂志，2001，16（5）：292-293.

[5] 邓琳，陶红.小剂量猪肺磷脂注射液预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察.[J].儿科药学杂志，2012，18（2）：11-13

[6] 高英.猪肺磷脂注射液治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察.[J].安徽医药，2008，12（11）：1081-1082