护理干预对脑卒中伴焦虑抑郁患者心理的影响

【摘要】 目的 观察针对性护理干预对脑卒中伴随焦虑抑郁情绪患者心理的影响。方法 64例脑卒中伴焦虑抑郁患者， 随机分为观察组和对照组， 每组32例， 全部实施常规护理干预， 观察组另行心理护理干预， 对比两组患者焦虑抑郁心理的改善情况。结果 护理干预之前， 两组的SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预之后， 两组评分均显著低于各自护理之前， 且观察组显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 脑卒中；焦虑；抑郁；护理干预；心理

脑卒中也被称作脑血管意外、脑中风， 主要由于脑血管破裂出血、形成血栓导致， 临床表现为脑部的出血性、缺血性损伤症， 中年以上人群为其主要发病群体。此疾病主要为急性发作， 救治不及时， 极有可能诱发意识障碍、肢体瘫痪[1]。而且， 患者患病后， 普遍面临着长期卧床、难以自理的生活情境， 容易产生焦虑与抑郁情绪， 阻碍治疗工作实施[2]。就当前的一项研究表明， 50%的脑卒中患者会出现焦虑抑郁情绪并发症， 这一并发症正是破坏预期疗效的关键因素[3]。本院为了减轻解决焦虑抑郁对于患者的不良影响， 选择64例患者实施护理干预对比研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 此次研究所选的64例脑卒中并发焦虑抑郁心理患者均为本院在2010年10月～2012年10月间收治， 男38例， 女26例， 年龄32～78岁， 平均年龄（59.5±7.8）岁。征求患者同意后， 以数字表法随机将其分为观察组和对照组， 每组32例， 两组性别、年龄、脑卒中病情、心理状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 依照脑卒中常规护理方案， 为两组患者实施护理， 观察组另以此作为基础行心理护理。观察组护理内容如下：①建立良好关系：护理人员对患者展开全面详细地调查与分析， 掌握患者的具体病情、发病原因、治疗效果、心理顾虑、家庭环境、工作环境等相关资料， 与患者建立相互信任的关系；在保护患者隐私的基础上， 以耐心、温柔以及倾听的态度与患者进行每周2次以上的深入交流， 掌握患者实时心理动态， 及时地查明其焦虑抑郁情绪发生的原因， 并从根源入手帮助患者解决焦虑与抑郁的苗头。②心理转移治疗：根据患者个人的兴趣爱好， 帮助他们进行散步、做操、打太极拳等锻炼， 以培养良好的身体状态；得到患者允许后， 帮助他们选择舒缓、安静、轻松的音乐或小故事， 适时播放， 以帮助其缓解住院时的沉闷压抑心情。有意识地引导与患者意趣相投而且乐观积极的成功治疗案例成为患者的病友， 采用现身说法的方式帮助患者增强克服焦虑抑郁情绪的信心。③优化护理环境：尽量合理安排病房空间， 调整病号床位布局， 为患者营造良好的病友环境；及时收拾清扫病房， 以保持病房内的温馨、舒适、干净， 使患者具有良好的心情。定期进行病房巡护， 面带微笑地与患者交流， 主动关心患者当前的身心状况， 使患者得到重视感与安全感。

1. 3 疗效评价标准 分别于护理干预实施之前及之后， 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者的情绪进行评定。在护理工作实施前后， 对两组患者各自的差异与两组间的差异实施统计对比。

1. 4 统计学方法 所有数据均进行SPSS13.0统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 焦虑情况 护理干预前、后， 观察组的SAS评分分别为（55.46±8.37）分、（31.45±3.18）分， 对照组则分别为（55.08± 7.94）分、（44.27±4.00）分。两组患者接受护理干预之后， 评分均较之前有所下降， 差异有统计学意义（P0.05）；护理干预后， 观察组显著低于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 抑郁情况 护理干预前、后， 观察组的SDS评分分别为（45.91±4.67）分、（19.10±6.02）分， 对照组则分别为（45.71± 4.84）分、（29.23±5.71）分。两组患者护理干预之后的评分， 均显著低于护理前的评分， 差异有统计学意义（P0.05）；护理干预后， 观察组显著低于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

多项研究证明， 脑卒中患者所伴随的焦虑与抑郁情绪， 是阻碍治疗工作顺利开展的主要原因， 而且， 此类不良情绪还容易进一步加剧脑卒中病情[4]。因此， 选择有针对性的护理干预方案， 为患者实施护理， 致力于解决其焦虑、抑郁心理极为必要[5]。

本院此次开展研究时， 护理人员发现， 患者担忧自身无法治愈、害怕拖累家人、不耐烦长期住院是造成焦虑与抑郁情绪的关键因素。护理人员针对这一发现， 选择32例患者实施针对性的心理护理干预研究， 结果发现， 在护理干预完成后， 患者的SAS以及SDS的评分均显著下降， 明显地低于护理之前（P

综上所述， 临床护理人员为脑卒中患者实施恰当的护理干预， 可以有效改善脑卒中患者的焦虑与抑郁心理， 为治疗工作提供辅助， 所以， 针对性的心理护理干预应当在脑卒中护理工作中得到进一步地推广。

参考文献

[1] 林海红. 早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果观察. 中国医药导报， 2014， 11（12）：102-104.

[2] 蒋艳波. 系统性护理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用. 当代护士（学术版）， 2013（8）：30-31.

[3] 杨亚平， 张振香. 脑卒中患者焦虑、抑郁与创伤后成长的负相关性. 中国卫生事业管理， 2013（2）：146-147.

[4] 刘粹， 康岚， 黄成兵， 等. 住院脑卒中患者抑郁障碍现况调查. 中国心理卫生杂志， 2013， 27（2）：93-97.

[5] 王丽华， 刘振宇， 周俊英. 临床护理路径在脑卒中后抑郁患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2014， 20（1）：81-82.

[收稿日期：2014-10-10]