2005～我院门诊品用药分析

摘 要 目的：分析研究2005年11月1日起实行的新的《品和管理条例》实施以来对我院门诊麻醉用药的影响。方法：对2005年、2006年2年的门诊品和处方进行统计、比较回顾性分析。结果：门诊品处方数下降65%。患者人数下降69%。门诊非注射品量下降46%，门诊注射品量下降100%。结论：新的《品和管理条例》实施对我院门诊麻醉用药造成很大影响，品用药量明显下降。

关键词 品 法规 合理使用 分析

品是指连续使用易产生依赖性、能成瘾的药品。使用得当则具有良好的镇痛效果，但若使用不当(非医疗的使用)则为。

为加强品和的管理，保证品和的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。2005年8月3日国务院第442号令公布自2005年11月1日起施行新的《品和管理条例》。2005年11月2日和2005年11月14日卫生部相继下发《品、第一类购用印鉴卡管理规定》、《品和处方管理规定》和《医疗机构品、第一类管理规定》一系列法律法规。对于癌症晚期疼痛的病人来说，使用这类药品是为了达到止痛目的。

现将新的《品和管理条例》实施以来，对我院门诊麻醉用药的影响进行对比分析研究。

资料和方法

数据、资料来源我院2005年1月～2006年12月的门诊麻醉处方。采用回顾性分析方法，对处方进行分类统计。

结 果

一般资料：所查2005年门诊处方数4795张；患者人数 3070人； 2006年门诊处方数1675张；患者数952人。

用药情况 2005年门诊处方品12种。其中注射剂3个品种，分别为盐酸哌替啶注射液335支；布桂嗪注射液2520支，盐酸吗啡注射液19958支；非注射药品9个品种。2006年门诊处方品9个种，全部为非注射药品，用药情况详见表1。

讨 论

2005年11月1日起新的《品和管理条例》实施以来，对我院门诊麻醉用药的影响很大，门诊品处方数由2005年的4795张下降到2006年的1675张，下降65%。患者人数由2005年的3070人下降至2006年的952人，下降69%。门诊非注射品量下降46%，门诊注射品量下降100%。

从统计结果可以看出，2006年品的注射剂在门诊没有开出。门诊开品的患者和处方数都明显减少。而且，据不完全统计，我院住院患者品用量没有增加。从我院门诊部以及上级卫生主管部门了解到，许多晚期癌症患者有忍痛用不上药的现象。

品管理的宗旨是保障供应和防止滥用，而自从2005年11月1日起新的《品和管理条例》实施以来，一方面卫生行政部门、医疗机构管理过死，另一方面由于医疗机构医护人员数量有限，医疗任务压力大，致使由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用品注射剂不再可能。因此，尤其是对于中晚期癌症患者，没有达到《癌症患者三阶梯止痛疗法的指导原则》止痛治疗的目的，给患者及其家属带来精神和经济上的负担，造成不必要的纠纷。

品使用注意事项：①询问患者有无品过敏史和其他药品过敏史。要特别注意过敏反应在同类局麻药中的交叉现象，例如对普卡多因过敏者，地卡因也不能使用。②询问患者有无全身性系统疾病，特别注意是否有心血管系统疾病。③核对品品名是否正确，是否在使用有效期内。④确定是否加用血管收缩剂（一般是肾上腺素）。如加用，应考虑下面几个因素：手术时间、术中止血及患者状况。⑤肾上腺素使用安全剂量：正常健康人注射含1：10万肾上腺素的利多卡因，每次最大剂量20ml（含肾上腺素0.2mg），有心血管疾病者为4ml(含肾上腺素0.04mg)。⑥根据患者年龄、机体状况、手术时间、麻醉方式确定本次注射品的剂量。

品操作中注意事项：①在操作前，再次核对品品名是否正确，是否在使用有效期内；②准确地按解剖部位进针，避免血肿、暂时性面瘫等并发症；③进针的力度要轻，匀速推射品；④注射过程中，要密切观察病人，如有意外，立刻停止；⑤阻滞麻醉要注意回抽，以免误入血管而引起中毒反应；⑥如术中需追加品，注意患者机体耐受该种品的最大剂量，即一次最大剂量。⑦麻药注射后到此次治疗完成之前，妥善保存注射器和品的安瓿，以便发生意外时核对。

参考文献

1 孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.第2版.北京：北京医科大学出版社，2002.

2 中华人民共和国国务院第442号令公布.品和管理条例，2005.

3 中华人民共和国卫生部，制定.品、第一类购用印鉴卡管理规定，2005，11：2.