综合护理路径在肝硬化伴上消化道出血病人治疗中的作用

【摘要】目的：探讨综合护理路径用于肝硬化伴上消化道出血患者临床效果，为提高患者护理效果提供可靠依据，最终保障患者生活质量与生命安全。方法：对照组肝硬化伴上消化道出血患者给予临床常规护理措施；研究组患者在进行上述常规护理措施的同时，给予相应的护理干预措施。。结果：研究组患者经综合性护理措施进行护理后，其护理满意率、心理抑郁、心理焦虑情况均明显优于对照组，且P

【关键词】：综合护理路径；肝硬化伴上消化道出血；临床护理效果分析

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的46例肝硬化伴上消化道出血患者给予临床分析，从而探讨综合护理路径用于肝硬化伴上消化道出血患者临床效果，为提高患者护理效果提供可靠依据，最终保障患者生活质量与生命安全，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的46例肝硬化伴上消化道出血患者给予临床分析，其中男性患者为31例、女性患者为15例，患者年龄在29至73岁之间，平均年龄为46.38±1.06岁，出血量在350至1250毫升之间，平均出血量为847.28±26.54毫升，发病原因：乙型肝炎后肝硬化患者为31例、丙型肝炎后肝硬化患者为2例、乙醇性肝硬化患者为10例、原因不明患者为3例。按照随机的方式将46例肝硬化伴上消化道出血患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者23例，两组患者在性别、年龄、出血量、发病原因、例数、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05， 两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法 对照组肝硬化伴上消化道出血患者给予临床常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、出血护理、饮食护理以及并发症预防护理等；研究组患者在进行上述常规护理措施的同时，给予相应的护理干预措施，如心理护理、环境护理以及健康教育等。观察并记录两组患者心理焦虑（抑郁自评量表[1]，SDS）、心理抑郁（焦虑自评量表[2]，SAS）及护理满意率（自拟护理满意度调查表[3]，使患者对本次治疗过程中的护理效果、服务态度、护理内容等进行评价，分数越高则患者对护理人员工作的满意度越高），进行统计学分析，得出结论。

2 结果

研究组与对照组肝硬化伴上消化道出血患者经不同护理模式进行护理后，两组患者心理抑郁、心理焦虑及护理满意率对比分析，具体结果见表一。

由表一可知，研究组患者经综合性护理措施进行护理后，其护理满意率、心理抑郁、心理焦虑情况均明显优于对照组，且P

3 讨论

肝硬化是临床常见的肝脏器官病变，其临床特点为患者体内肝组织发生弥漫性纤维化、形成再生结节以及出现假小叶等，属于慢性肝脏疾病。肝硬化患者若处于晚期，则将发生多种临床相关并发症，其中上消化道食管胃底静脉破裂是肝硬化晚期患者最常见的严重并发症，也是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一，严重威胁患者生命安全[4]。

3. 1 常规护理措施 ①对患者生命体征进行严密监测，内容包括血压、脉搏、呼吸、面色、大便情况等，若出现异常变化应及时告知主治医生给予处理；②患者应绝对卧床休息，将头部向一侧偏移，从而防止呼吸道堵塞，预防窒息现象发生；③在临床医师指导下及时对患者进行止血、吸氧、升压等措施，改善患者肝脏及大脑缺氧现象；④对患者迅速检测血型，必要时给予输血抢救；⑤及时将患者口腔中积血进行清理；⑥保持皮肤干燥清洁；⑦注意患者保暖措施到位，预防感冒等相关感染发生；⑧患者进食原则为少食多餐，食物应富含丰富的营养物质。

3. 2 护理干预措施 ①给予舒适的病房环境，应确保病房安静无噪音，给予有效的空气及地面消毒，预防交叉感染；②指导患者家属积极配合其进行治疗，增强患者治疗自信心，使患者以最佳心态接受治疗，达到更为有效的治疗效果；③注意尽量避免日常生活中上消化道出血诱发因素，如不良饮食、劳累、上呼吸道感染等。

本文研究可知，对肝硬化上消化道出血患者进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，能够有效改善患者心理抑郁及焦虑情况，提高患者对护理服务满意度，降低护患纠纷发生率，维护良好的护患关系，值得临床推广应用。

参考文献

[1]莫焱，刘彦，李建英，等. 肝硬化合并上消化道出血的护理进展[J]. 医学信息 ，2011，24（2）：819-820.

[2]倪东方.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响[J].中国实用护理杂志，2010，27（15）：1213.

[3]都秀梅，史玉琴.48饲肝硬化并发上消化道出血病人的护理[J].全科护理，2011，9（1）：4950.

[4]王肃清，习羽.肝硬化并上消化道出血的四季分布调查与防护[J].实用护理杂志，2012，18（6）：64-65.