关于银医自助诊疗服务系统的设计与实现

摘要：随着中国老年化日益加剧，医院的所承载的责任更加重大。医疗行业面临着严重的医疗资源不足问题，医院病人也随之越来越多，从而导致看病难，挂号难。病人在医院的时间大多数浪费在挂号排队、取药排队的时间上。为了尽可能的减少病人所等候的时间，医院加强了信息化的建设，在病人相对集中的场所投入了一些自助终端设备，希望能有效的解决病人看病时所花的一些不必要的排队等候中。自助终端设备大大缓解了前台收款处的操作员的压力。能够更好的全心全意为人民服务。

关键词： 医疗信息自助服务；流程

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）19-4433-04

1 背景

看病难一直都困扰病人的一大问题，医护人员70%的时间和精力大都花在录入患者资料，收费等工作上；而病人80%的就诊时间花在排队挂号、候诊、多次划价缴费、取检查结果等事件上。挂号难，排队时间长，检查、检验报告破损、延迟、错拿、漏发、丢失等一些列医改难题当中的“看病难”问题导致医患矛盾越来越尖锐，医患关系越来越恶劣，如何解决这一困扰所有医疗行业和病人的难题？

目前卫生部在全国各级医疗机构开展“三好一满意”活动，即“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，要求医院合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。这些来自国家高层的要求和新医改公立医院改革压力，使得医院必须去优化流程、提升服务，才能让患者满意。

银医自助服务系统就是为解决上述问题而提供的解决途径之一，通过与医院端的HIS系统互连，实现HIS业务的自助化；通过与银行端的核心业务系统连接，实现诊疗卡的自助现金充值、银行卡充值等功能；通过系统中管理平台实现银行与医院HIS系统的对账、报表管理等功能；

通过银医自助系统平台并合理的选择和配置使用自助终端产品，可以实现以下目标：

1） 提高医院的服务质量、服务效率，缩短就医等待时间，提高就医效率，改善医患关系，增强医院竞争力；

2） 降低医院的运营成本（人力、场地等），提高医院盈利能力；

3） 避免医疗信息重复采集，增强资金安全性，提高医院结算水平；

4） 支持国家新医改，树立医院和银行的民生服务形象。

2 系统架构

2.1网络硬件架构

医院自助终端设备系统管理前置同时连接银行专线网络和医院HIS服务器所在的网络，负责银行前置机与HIS系统、自助设备与银行前置机的应用通讯。

2.2用卡种类和模式

使用卡的种类和用卡模式，可采取自助终端发就诊卡、充值。

2.2.1自助终端发就诊卡、充值

1） 自助就诊卡发卡充值模式

卡的介质为磁条，卡使用模式为，在自助终端发卡，发卡后可在自助发卡机用现金充值，也可用银行借记卡充值，使用的银行卡，即可以是农业银行借记卡，也可以是其它行银行借记卡。在自助终端，可以使用该卡挂号缴费，挂号缴费时从就诊卡账户扣款。

2） His系统的改造

由于现在，六安市人民医院使用的不是门诊预交金方式，因此，需要对现行的His缴费模式进行改造。His系统记录充值数据时，必须记录下充值类型，1.现金，2.银行卡。

3） 数据安全性问题解决

采用这种模式，需要银行考虑资金安全性问题，His系统的安全级别远低于银行系统。就诊卡账户中的病人资金，除了在医院留有备份之外，还需要在银行系统内留有备份，并能方便查询。

4） 自助设备充值资金的清箱、对账、保存、入账问题解决

自助终端充值的现金，由六安市人民医院的收款员在监控设备的监控下清箱，并打印清箱凭条，对账，封存，然后由农业银行的人员定期来医院取钞，并送到银行，存入医院在农行的对公账户。

3 系统功能需求

医院自助终端设备界面功能有：自助挂号，自助缴费，诊疗卡充值，诊疗卡查询。

系统主界面如图1所示。

3.1诊疗卡管理类功能

3.1.1自助发就诊疗（磁卡）

功能：自助发就诊卡

实现：在门诊大厅布放自助发卡终端，客户在自助机主界面上选择自助发卡按钮，然后屏幕显示放入二代身份证提示，将二代身份证放在二代证阅读器上，听到”滴”声后，二代证阅读器读出身份信息，显示在屏幕上，信息包括，姓名、性别、民族生日、住址、身份证号，并显示输系电话，可在密码键盘上输系电话，必须输入发卡预存金额100元，确认后发卡机吐出就诊卡并打印办卡凭条。

自助发卡流程图如图2所示。

3.1.2自助现金充值

功能：自助用现金为就诊卡充值

实现：客户在圈存自助终端上主界面上选择自助充值按钮，然后屏幕显示二级菜单，有自助现金充值按钮、银行卡充值按钮、并显示充值流程。

选择现金充值按钮，屏幕提示“插入就诊卡“，插入就诊卡后读出就诊卡号，在屏幕上提示放入现钞（RMB100元）， 重复放入纸币现金 ，显示充值总金额，确定后，系统调用His就诊卡充值操作，将本次充值写入His充值明细表。提示充值成功，打印充值凭条。如果钞票为假钞或有疑点，则吐出钞票，钞箱接近满负荷自动报警。

自助充值流程图如图3所示。

3.1.3 就诊卡账户余额查询

功能：查询就诊卡账户余额

实现：在自助发卡机和自助挂号机的主界面上选择诊疗卡查询按钮，屏幕提示插入就诊卡，插入就诊卡，系统读取就诊卡号，并在屏幕上显示就诊卡号、当前余额。

3.1.4自助银行卡给就诊卡充值

功能：自助用银行卡为就诊卡充值

实现：客户在自助终端上主界面上选择自助充值按钮，然后屏幕显示，自助现金充值按钮，银行卡充值按钮、并显示充值流程。

选择银行卡充值按钮，屏幕提示“插入就诊卡“，读取出就诊卡号，屏幕上显示插入银行卡，插入银行卡，提示输入密码，调用银行验密交易，如果密码正确，提示输入充值金额，确定后，系统调用银行就诊卡充值交易，系统调用His就诊卡充值操作，将本次充值写入His充值明细表。提示充值成功，打印充值凭条。

流程图如图4所示。

3.1.5自助挂号

功能：根据挂号种类选择挂号

实现：在自助发卡机和挂号缴费机主界面上，选择自助挂号，屏幕出现诊疗卡信息同时显示购买病历和不购买病历提示，不管选择是还是否都可以进入下一界面。屏幕出现挂号类别，挂号类别有，普通号、专家号、免费号，选择需要的号种之后，屏幕会出现开放的诊室，出诊诊室中有当日排班的医生，选择需要挂号的医生点击确定按钮后打印挂号凭条。

4 结论

自从医院开展使用了银医自助终端系统有效的解决医疗就诊中的“三长一短”（挂号时间长、排队时间长、取药时间长、看病时间短）的问题，用信息化手段有效改善就医流程和环境，有助于患者提高对医疗服务的满意度，从根本上解决看病难的问题。有效降低医院在医疗管理中的支出，减少人工成本的支出，同时也能有效的缓解医患关系。

参考文献：

[1] 王敏怡，黄淇敏.医疗服务中顾客满意度的概念与评估[J].中华医院管理杂志，2004（1）.

[2] 鞠金涛，钟海忠，连斌，等.医疗服务是医院质量建设的关键[J].中国卫生事业管理，2005（3）.