分层管理在护理管理质量的作用分析

【摘 要】目的：探讨分层管理对于提高护理管理质量的作用。方法：选取分层管理前、后各350名患者，对107名护士实施分层管理，比较分层管理前、后的基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度的差异。结果：实施护士分层管理后的基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度均显著高于常规护理模式（P

【关键词】分层管理；护理管理；临床；作用

随着社会经济的快速发展和进步，人们对医疗单位所提供的就医质量和就医环境的标准也不断提高，医疗单位所提供的护理模式向多元文化发展，逐渐向“以患者为中心”的整体护理模式的方向转变。护士是接触患者频率最多的医护人员，其护理质量的高低直接影响到治疗效果及医院形象，因此提高护士护理质量有助于帮助患者治疗及提高医院正面形象。护士分层级管理是一种符合现阶段护理工作的管理模式，能够充分、全面发挥各层级护理人员能力，体现其自身价值，更好优化护理人力资源配置，提高护士工作积极性，满足患者更高层次的需求，全面保障护理安全，提升护理质量[1， 2]。我院自2011年1月开始，开展护士分层级管理，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院107名护理认为作为研究对象。年龄19～45岁，平均年龄为（29.2±4.1）岁；护龄为6个月～13 年，平均护龄为（3.2±1.1）年；护士为54名，护师为32 名，主管护师为19名；本科护士为37名，大专为53名，中专为27名。选取实施分层管理前与分层管理后我院收治的患者各350名，分别为对照组和观察组。观察组与对照组患者的年龄、性别组成等没有显著性差异。

1.2 方法 （1）常规管理模式：实施分层管理前，采用常规管理模式。由护士长按照护理人员各自的特点、经验以及综合能力安排日常护理工作；依照综合情况为各级护理人员制定相应的职责，并且严格执行；充分考虑护理人员的需求以及工作量， 各项护理工作安排要按照每位护理人员的综合能力实施。（2）分层管理模式：采用分层管理模式，根据每个护士不同的学历、职称、综合能力、沟通能力等等方面进行全方位的评估，护理人员分成初级责任护理人员层、高级责任护理人员层、护理组长以及护士长层四个层级。给予不同的工作权限和待遇，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。每个层级都有其特定职责，在严格遵守其相应职责的同时，还要积极参与并且指导下一层级的工作，辅助上一层级开展工作。

1.3 效果评判[3，4] 根据卫生部《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》为指南准制定评价标准，主要包括基础护理质量、健康教育落实情况、护士对患者病情掌握情况。同时，设计“住院患者满意度调查表”，主要包括入院宣教、服务态度、技术操作水平、服务及时性、耐心程度、健康指导等20 个条目。比较实施分层管理前、后，基础护理质量、健康教育落实情况、护士对患者病情掌握情况、住院患者满意度的情况。

1.4 统计分析 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用秩和检验，P

2 结果

实施护士分层管理前后基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着社会的进步以及健康观念的不断加深，患者对医疗服务的要求愈来愈高，护理管理者同护理人员面临严峻的挑战。常规的护理管理模式已不能满足患者的要求以及现实状况，为了满足现代护理工作的需要，分层管理护理模式便孕育而生[5]。研究表明，实施分层管理后，护理管理质量包括基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度等均显著高于常规护理模式（P

在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，不同层级护士组成责任制护理小组共同护理患者，护理岗位设置与护士职称、资历、技能、沟通、协调等能力相匹配，充分发挥每个人的潜能，最大限度地满足临床医生及病人日益增长的需求。护理人员分层级管理，根据护理岗位履行不同工作权限、职责与职能，责任明确，组员既分工又合作，增强护理团队的凝聚力，确保各项护理工作规范化、标准化、保质保量完成。如果护士工作经验、学历等方面存在差异，他们在专科培训中对培训内容的需求也存在不同，而通过分层级管理，可以根据各级护士能力与知识，实施个性化培训方式、内容，充分调动每位护理人员的主观能动性和积极性，为其职业生涯规划确定方向。

人力资源的合理配置是提高护理质量的关键。一方面要加快培养年轻护士，建立专业进阶培训制度，提高护士队伍的素质；另一方面对分层管理实施过程管理， 多听取临床一线的意见，广泛调研，采取有效措施留住资深护士在临床一线发挥作用，不断完善分层、考核、分配指标。结合护理工作的性质，在充分考虑人力成本的基础上探索，使护士工作达到最大的效益。找出问题的切入点，及时调整护理工作模式、岗位职责和工作方法，使各级护士能够发挥其最大作用，人人参与质量管理，避免人浮于事，确保人力资源与护理质量相匹配。

分层管理模式应用至临床护理工作中能够有效的提高患者的满意度、护理安全、护理管理质量等；在护理人员的临床带教方面起到重要的作用。这种护理管理模式可以推广至的临床护理工作中[6]。

参考文献：

[1] 成守珍， 王晓丹， 谢凤兰， 等. 分成次护理模式在护理人力资源管理中的应用[J]. 现代临床护理， 2008， 11（11）： 5-7.

[2] 陈昌锋， 胡传峰， 吴宪. 城市社区基本公共卫生服务项目实施结果分析报告[J]. 中国卫生事业管理， 2010， 25（1）： 36-38.

[3] 刘红. 分层次管理模式对护理工作满意度的影响[J]. 护理管理研究， 2011， 25（6）： 1561-1565.

[4] 王东禹， 李佳慧， 姜楠. 护理人员的分层管理与护理管理质量之间的关系分析[J]. 中国实用护理杂志， 2011，27（14）：65-68.

[5] 陈娅莉， 盛芝仁， 徐海燕， 等. 护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会[J]. 护理与康复， 2012， 11（3）： 270-271.

[6] 洪君， 苏春燕， 周玉洁， 等. 分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J]. 中华护理杂志， 2006， 41（5）： 399-401.