规范化指导语对手术室术前访视的作用

摘要：目的 探讨规范化指导语在手术室术前访视中的作用。方法 培训专职访视人员。用自制的量表调查术前患者的心里状况，针对患者担心最多的问题制定规范化指导语及掌握一定的交流技巧对其进行术前访视。结果 实施规范化指导语对患者进行术前访视，有利于护士对患者的心理状况及时进行调控，使她们很好的配合手术。结论 术前访视中应用规范化指导语，能解除或减轻患者术前的焦虑情绪，使之积极地配合手术治疗。

关键词：术前访视；规范化指导语；手术室护理

手术无论大小，对患者来说都是一种特殊的经历，她们既害怕疼痛，又担心手术效果及愈合情况等。术前常有恐惧，焦虑和无可奈何的心态。术前访视是围手术期护理的一个重要组成部分，应充分利用规范化指导语，把一片爱心传递给患者，充分体现"一切以患者为中心"的工作宗旨，也是现代医学模式的需要。我院通过手术前一日对手术患者进行访视，在了解患者心理状态基础上，总结了同类性质或共同特征的心理问题，从而自制了规范化指导语，以合理解释，善意的劝导，真诚的抚慰，来解除患者术前焦虑情绪，真正的提高术前访视质量，达到访视目的，现介绍一下。

1资料与方法

1.1一般资料 本院自2014年前半年，采用便利取样法对妇产科行大、中型择期手术的285例患者的心理状况进行了调查。其中剖宫产162例，其他妇科手术123例，年龄19～55岁，手术方式均为开放式和腹腔镜手术。

1.2方法 由值班护士对次日需要接受手术的患者进行有效沟通，注意与患者交谈时的语言、表情，使患者消除陌生感，增加信任感；向患者讲解手术、麻醉摆放目的及配合的重要性等。针对患者的心理问题，根据实际情况进行相应的规范化指导。

2结果

通过调查183例患者最担心、关心和需要解决的问题见表1。

3对策

3.1规范化指导语的内容 语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段。它可以直接地及时地交流信息，沟通情感，收效最快。但有时不恰当的语言表达，往往会误导患者，产生适得其反的作用。应用规范化指导语后，事先告诉患者麻醉过程，指导患者密切配合，确保麻醉、手术顺利进行，因此通过设计的语言，实现对患者的心理调控及心理支持，往往可达到事半功倍的效果。我们制定了以下8条规范化指导语。

3.1.1担心疼痛 对于本类患者的指导语如下：一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。当然也不能排除会有麻醉效果差的情况，只要能正确反应当时的感受，麻醉医生会根据情况调整麻醉方式，如连续硬膜外麻醉、全身麻醉等。不论哪种麻醉方式，当你清醒时要如实反应自己的感觉，特别是连续硬膜外麻醉，打完麻醉后会测试麻醉平面，麻醉医生会用针头测试手术范围的皮肤，你需分清刺痛与点触的感觉，希望您能如实反应。书中麻醉医生还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。

3.1.2关心手术医生技术及手术效果 对于本类患者的指导语如下：您的手术情况将由负责手术的专科医生向您解释。我院是专科医院，医护人员有着丰富的手术经验和急救技术，请您相信我院医生们的医术和医德水平。同时手术前医生会认真分析手术利弊，会尽量把风险给您压到最低，您就安心接受治疗吧，好心情会有利于您康复的。

3.1.3担心陌生环境的恐惧 对于本类患者的指导语如下：我们是负责您手术的手术室护士，今天我们先来认识一下，请相信我们会像亲人一样照顾好您的一切。明天我们按规定时间接您入手术室，并时刻关心您的感受，您有什么不适和需要可以及时提出来告诉我们。我们将努力为您提供一流的服务，请您放心，今晚好好休息。

3.1.4担心疾病性质 相当一部分妇科手术患者常常会担心自己所患疾病性质及手术效果。对此类患者，我们要指导说：首先希望手术结果令您满意。一般情况手术后会完全恢复健康的，但您以积极的心态接受手术，对手术的成功和术后的康复都有非常大的帮助。即使是肿瘤，只要是早期诊断，早期手术，远期存活率是很高的。术后要劳逸结合，保持良好的心理状态，按时随访，会很快康复的。

3.1.5担心愈后情况 对于本类患者的指导语如下：人的个体差异很大，愈后情况也各不相同，但如果保持良好的情绪，合理的饮食、充足的睡眠、按医嘱进行锻炼等，都能有利于术后早日康复，有什么医疗上的疑问可以向主管您的护士及医生进行详细了解。

3.1.6不要输血 对于本类患者的指导语如下：输血是有指征的麻醉医生会根据术中出血情况判断您是否需要输血，一般介于可输可不输的情况，会尊重您的意愿尽量不输，否则会影响生命安全，当然输血有可能会带来血清感染的危险，但其发生率是非常非常小的。

3.1.7要求保留脏器 对于本类患者的指导语如下：医生会根据具体情况，决定是否该保留有关脏器。如病变累及附近脏器，手术医生会根据病情与家属及时联系，在家属同意情况下，再进一步决定手术方案，您应该相信医生和家属的决定。

3.1.8担心室温 对于本类患者的指导语如下：手术室内温度按规定应保持在22℃，当切口消毒前巡回护士会把空调暂时关闭，有时因特殊手术需要，室温可能会

3.2掌握交流技巧 我院手术室年轻护士占1/2，有的刚从学校毕业，她们年龄小、阅历浅、社会实践经验少，以及人际交往能力差，在术前访视中碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，更会加重患者的心理负担。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时抓紧各方面知识训练。模拟患者心理问题，寻找最佳语言表达方式。另外还请高年资护师到病房实施实地示范，访视中要求做到：仪表仪态端正，语言态度谦和，视线角度合适，回答问题恰当。掌握交流技巧，取得患者信任，在不断实践基础上进行修改完善。

4体会

语言作为人类最重要的交流工具，是信息传递强有力的手段。随着社会的进步，人民生活水平的提高，患病后不仅需要精心的治疗，更希望得到优质的护理服务，有时因不恰当的语言表达，就会误导患者，产生严重的心理反应。为此，我们针对不同的心理问题制定了规范化指导语，护士按照规范化的心理护理语言和患者沟通，并掌握一定的交流技巧。事先告诉患者麻醉过程，指导患者密切配合，讲解麻醉、手术顺利进行，从而实现对患者的心理调控及心理支持，达到了事半功倍的效果。当然本人只是针对手术患者术前主要心理问题设计了规范化指导语，至于手术室护士如何掌握、提高交流技巧，对手术患者进行全面细致的心理护理，还有待于护理人员不断完善、探索和研究。

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