CA125\CA199联合检测在卵巢癌中的临床应用分析

【摘要】 目的 探讨CA125单独和联合CA199检测在卵巢癌临床应用进行分析。方法 回顾我院2008年1月至2009年10月住院的卵巢癌患者296例,观察卵巢癌组、对照组血清CA199、CA125水平及阳性检测率。对CA125单独及联合CA199检测观察对卵巢癌阳性检测率进行观察比较。结果 卵巢癌组CA199阳性134例,阳性率45.27%;CA125阳性228例,阳性率77.02%;CA125单独及联合CA199检测敏感性、特异性、准确性比较P

【关键词】卵巢癌;CA125、CA199;联合检测;临床应用

CA125,CA199 in ovarian cancer combined detection of clinical application of analysis of

XU Xiu hua.

Gynecology and obstetrics department Henan Province Shangqiu first people hospital,Shangqiu 476100,China

【Abstract】 Objective To explore the individual and joint CA199 detection of CA125 in ovarian cancer clinical analysis.Methods Looking back at my hospital in January 2008 to octobe 2,009 year hospitalized

patients with 296 cases of ovarian cancer was observed ovarian cancer group and control group serum CA199,CA125 level and the positive detection rate.Right CA125 alone or in combination CA199 observation of ovarian cancer detection rate of positive test observed and compared.Results The ovarian cancer group CA199 positive for 134 cases,the positive rate of 45.27%; CA125 positive for 228 cases,the positive rate of 77.02%; CA125 alone or in combination CA199 detection sensitivity,specificity and accuracy comparison P

【Key words】Ovarian cancer; CA125,CA199; Joint detection; Clinical application

卵巢上皮癌是女性三大恶性肿瘤之一,是妇科恶性肿瘤的首要死亡原因[1]。近年来卵巢癌的发病率有逐年升高的趋势,严重影响女性的生存时间和生存质量。卵巢癌由于位于盆腔且在肿瘤早期无典型的临床表现,有明确的临床表现并确诊时60%~70%已是晚期[2],为了能够提高对本病的早期诊断和早期治疗,延长患者的生存时间和生存质量。我们采用多种血清肿瘤标志物联合检测,用于提高对卵巢癌检测的阳性率和准确率,达到了良好的临床效果,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组卵巢癌患者来自我院2008年1月至2009年10月住院的患者296例。所有病例均经病理明确诊断卵巢癌。年龄27~69岁,平均年龄(47±14)岁。组织学类型分类:浆液性癌83例,子宫内膜样癌67例,粘液性癌46例,透明细胞癌54例,移行细胞癌46例。组织分化程度中,低分化26例,中分化75例,高分化195例。根据1985年FIGO临床分期标准:Ⅰ期81例,Ⅱ期98例,Ⅲ期117例。选取同期与我院体检中心300例健康妇女为对照组,年龄18 77岁,平均年龄(45±16)岁,肝肾功能试验正常,影像学等检查无特殊,并排除其他妇科疾病。

1.2 治疗方法 所有卵巢癌患者人院后初次手术均接受了肿瘤细胞减灭术,即行全子宫切除、双附件、大网膜、阑尾、转移瘤的切除及盆腹腔淋巴结清除术。术后接受了以铂类为主的联合化疗。

1.3 检测方法 所有入选病例进行详细临床资料记录,清晨空腹静脉采血,抽取空腹静脉血5 rnl,在以EDTA抗凝,用3000 r/min离心5 r/min后,分离血清后 20℃保存备用。CA199、CA125试剂盒由北京佳科生物技术公司提供,采用酶联免疫法均严格按说明书步骤操作。正常参考值:CA199

1.4 观察内容 观察卵巢癌组、对照组血清CA199、CA125水平及阳性检测率。对CA125单独及联合CA199检测观察对卵巢癌阳性检测率进行观察比较。

1.5 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据

2 结果

2.1 卵巢癌组、对照组血清CA199、CA125水平具体见表1。

表1

卵巢癌组、对照组血清CA199、CA125水平(x±s)

组别例数

CA199CA125

(U/ml)阳性(%)(U/ml)阳性(%)

卵巢癌组29651.5±58.9134(45.27)152.5±149.6228(77.02)

对照组30015.6±8.40(0)9.1±5.82(0.6)

注:经统计学分析,卵巢癌组、对照组血清CA199、CA125水平比较P

2.2 对CA125单独及联合CA199检测观察对卵巢癌阳性检测率进行观察比较。见表2。

表2

卵巢癌CA125单独及联合CA199检测阳性率(%)

项目敏感性特异性准确性

CA12577.085.886.2

CA125+CA19995.49595.8

注:经统计学分析CA125单独及联合CA199检测敏感性、特异性、准确性比较P

3 讨论

血清肿瘤标志物检测已经广泛应用于临床对肿瘤早期筛查、诊断、疗效监测及预后判断,由于血清肿瘤标志物的升高,明显早于临床表现和影像学表现,对肿瘤患者进行早期诊断有这良好的指导作用。

CA125是目前研究最广泛的卵巢癌肿瘤标志物,是妇科恶性肿瘤重要标志物之一。CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。其分子量为200 000 u,加热至100℃时CA125的活性破坏。最早发现于卵巢癌上皮细胞,做为卵巢癌诊断的肿瘤标志物,敏感性和特异性较高,对卵巢癌的诊断和检测治疗具有重要作用。CA125在早期筛查、诊断、疗效监测及预后方面的研究均有报道,阳性率>70%[3]。本组CA125阳性率77.02%,与文献报道想符合。

CA199主要位于胎儿的胃、肠和胰腺等上皮细胞,正常人胰腺、胆管细胞、胃、结肠、子宫内膜等上皮亦可合成。部分恶性肿瘤,尤其是胃肠道肿瘤患者体液中CA199常处于高水平[4]。本组CA199阳性率达45.27%。

临床用肿瘤检测的血清标志物较多,但在众多的肿瘤标志物中,往往因敏感度和特异性不够理想,从而在肿瘤的筛查、辅助诊断中存在一些局限性,导致阳性率降低[5]。我们通过CA125单独及联合CA199检测阳性率比较,CA125单独检测阳性率77.02%及联合CA199检测阳性率95.4%比较,P

参考文献

[1] 利娟,林巧稚.妇科肿瘤学.人民卫生出版社,2006:410 461.

[2] 邵丽佳,徐瑞龙,胡轶.血清CA125、CA199、CEA单检及联检对诊断卵巢癌的临床价值.放射免疫学杂志,2007,20(1):92.

[3] 黄文成.CA125与TSGF联合检测在卵巢癌中的临床应用.右江民族医学院学报,2000,22(1):6 7.

[4] 刘珊玲.彭芝兰.何斌,等.血清CAl 99联合CAl 25检测在卵巢肿瘤中的应用价值.四川肿瘤防治,2001,14(2):81 82.

[5] 吴建民.对肿瘤标志物的再认识.中华检验医学杂志,2005,2 8(12):11 13.