CA125、β—HCG、CA724、CA199联合检测对宫颈癌的诊断价值

[摘要] 目的 探讨采用肿瘤标志物CA125、β-HCG、 CA724 、CA199联合检测对宫颈癌的诊断价值。 方法 我院从2007～2012年病理检测确诊的宫颈癌患者36例、良性宫颈肿瘤患者32例和健康妇女46例，对其采取CA125、β-HCG、 CA724 、CA199联合检测，观察各指标单向检测和联合检测阳性准确率以及联合检测的准确性和敏感性。 结果 宫颈癌组患者的CA125、β-HCG、 CA199水平与健康组比较，有显著性差异（P < 0.05）；宫颈良性肿瘤组各指标与健康组比较，无显著性差异（P > 0.05）。各组血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199单项检测及联合检测阳性率比较，由有显著性差异（P < 0.05）。联合检测的敏感性和准确性显著高于各单项检测（P < 0.05）。 结论 采用肿瘤标志物CA125、β-HCG、 CA724 、CA199联合检测对宫颈癌的诊断具有重要意义，值得临床推广。

[关键词] 宫颈癌；CA125；β-HCG；CA724；CA199

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0055-03

宫颈癌在妇科恶性肿瘤中比较常见，发生率逐年上升，但是该病发病早期没有典型的临床症状，一旦症状比较明显时，往往病情已到晚期，临床诊断中容易漏诊或误诊[1]。宫颈癌发病后存活率不高，五年存活率一般在30%左右[2]。及早正确的诊断疾病，可以有效及时的采取治疗措施，达到控制和治疗目的[3]。此次研究选取我院2007～2012年收治的病理检测确诊的宫颈癌患者36例、良性宫颈肿瘤患者32例和健康妇女46例，对其采取CA125、β-HCG、 CA724 、CA199联合检测，然后分析联合检测对宫颈癌的诊断价值，研究结果显示对宫颈癌的诊断采用肿瘤标志物CA125、β-HCG、 CA724 、CA199联合检测，对疾病的诊断有重要意义，值得临床推广。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007～2012年收治的病理检测确诊的宫颈癌患者36例、良性宫颈肿瘤患者32例和健康妇女46例，其中宫颈癌患者年龄 34～51岁，平均（42.5±10.23）岁；良性宫颈肿瘤患者年龄 32～50岁，平均（41.6±11.14）岁；健康妇女年龄34～55岁，平均（43.7±9.28）岁，三组患者无其他严重疾病。一般资料无显著性差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 检测方法

所有受检测者取空腹静脉血3.0 mL左右，分离出血清，用CA125、β-HCG、CA724、CA199相关检测试剂（罗氏公司生产），采用电化学发光分析仪分析（罗氏2010 型电化学发光分析仪）[4，5]。CA125>35U/mL， β-HCG >3.1 mU/mL，CA724 > 6.7 U/mL ，CA199>37 U/mL判为阳性[6]。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，所有结果均采用（x±s）表示， 经方差齐性检验，所有数据方差齐。宫颈癌组、宫颈良性肿瘤组与健康组各指标间比较采用t检验，各组血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199单项检测及联合检测阳性率比较采用χ2检验，P < 0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组单项指标间比较

各组血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199比较如表1，宫颈癌组患者的CA125、β-HCG、 CA199水平与健康组比较，差异有统计学意义（t值分别为3.12、3.02、2.19、4.43，P < 0.05）；宫颈良性肿瘤组各指标与健康组比较，差异无统计学意义 （t值分别为1.14、1.42、1.41、1.00，P > 0.05）。

2.2 三组各指标单项及联合检测阳性率比较

各组血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199单项检测及联合检测阳性率比较，结果如表2。宫颈癌组各指标阳性检测率和健康组相比有统计学意义（χ2值分别为32.32；18.15；8.98；10.14），但是显著性低于联合检测阳性检测率（χ2值为54.13）；宫颈良性肿瘤组与健康组各指标阳性率差异无统计学意义（χ2值分别为2.12；3.43；2.54；2.11），联合检测阳性检测率差异有统计学意义（χ2=56.12）。

2.3 肿瘤组各指标单项及联合检测阳性率比较

肿瘤组患者血清CA125、β-HCG、CA724、CA199单项检测与联合检测诊断价值比较，结果见表3，联合检测的敏感性和准确性分别为86.11%和91.18%，差异有统计学意义，联合检测显著高于各单项检测（χ2值分别为45.12；44.13，P < 0.05）。

3 讨论

3.1 CA125、β-HCG、CA724、CA199单项检测对临床诊断的价值

宫颈癌属于妇科疾病中常见恶性肿瘤，及早的诊断对疾病的治疗和提高患者的生存率有重要的意义[7]。CA125是胚胎发育过程中产生的抗原，出生后检测不出[8]，许多研究者对成人和出生后的胎儿的宫颈细胞的研究发现，CA125并不能被检测出来，但是对宫颈癌患者能被有效的测定，并且相关文献报道，CA125敏感性较高，>80%。所以对宫颈癌患者进行诊断时，CA125是一个理想的标记物，血清CA125的水平不但对宫颈癌的诊断具有特异性，同时还可以对子宫内膜癌等癌症诊断。β- HCG的全名为人绒毛膜促性腺激素，是一种糖蛋白，主要由胎盘的滋养层细胞分泌产生，其血清中水平的检测被运用到各种临床诊断中，例如β-HCG浓度变化采用化学发光免疫分析法检测可以对早期妊娠和异位妊娠诊断。血清中β- HCG对宫颈癌诊断也有重要的意义，文献报道其检测阳性率比较高，同时β- HCG水平检测可对绒毛膜癌等进行协助诊断[9]；CA724 是一种与肿瘤有关的糖蛋白，由CC49 和B72两种单克隆抗体所定义，一般情况下健康机体是不会表达该蛋白，血清检测中也不能被检出，但是在诸多癌症中有表达，其中包括宫颈癌，所以将CA724作为联合检测中检测项目，可以有效提高检测的准确性和阳性率[10]；CA199作为一种低聚糖类抗原，对消化道癌症的诊断有肯定的价值，被广泛运用到临床，同时文献报道宫颈癌症患者的血清水平也会有所升高，升高患者占所有患者1/3～1/2[11]。

上述各项指标单独检测，极有可能造成漏诊而延误病情，联合检测在临床上有着重要的意义。

3.2 联合检测对于提高宫颈癌诊断的意义

联合检测对宫颈癌诊断价值被广泛的研究，也取得了显著的成果，其中联合多指标综合检测对诊断的准确性和敏感性均有较大的提高，例如李宜川等联合检测血清CA125、CA199、CA153和CA724对宫颈癌进行诊断，结果发现联合检测对恶性肿瘤的诊断有重要的意义[12]。本次CA125、β-HCG、CA724、CA199联合检测对宫颈癌的诊断结果显示，宫颈癌组患者的CA125、β-HCG、 CA199水平与健康组比较，有显著性差异（P < 0.05），CA125检测的阳性率达到66.67%，与文献报道无明显差异，但是其不能单独作为诊断宫颈癌的依据，因为在其他癌症患者的血清中，其含量也有可能升高；β-HCG阳性率与文献报道的一般值偏高，可能与患者其他因素有关，如早期妊娠等；CA199检测的阳性率达到30.56%，CA724检测的阳性率仅有13.89%，与李宜川等研究结果类似[12] ，说明结果具有较好的重现性。各项指标单独检测对宫颈癌的诊断不具有良好的诊断价值，通过各组血清CA125、β- HCG、CA724 、CA199单项检测及联合检测阳性率比较可以反应出来，与众多研究结果也相符合，单项检测与联合检测诊断价值比较，联合检测的敏感性和准确性分别为86.11%和91.18%，要显著高于各单项检测（P < 0.05）。说明联合检测对宫颈癌的诊断有重要意义。

综上，采用肿瘤标志物CA125、β-HCG、CA724、CA199联合检测，对宫颈癌的诊断有重要意义，值得临床推广，但由于本文研究例数有限，周期较短，缺乏长期大样本跟踪与回访，所以后续要继续增加样本量，以期获得更具全面的数据指导临床诊断。

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（收稿日期：2013-09-11）