脑血栓形成临床治疗效果分析

摘要：目的：探讨脑血栓形成的临床治疗结果。方法：提取材料患者80例，进行相应治疗，记录，并进行分析。结果：经过不同方法诊治，在选取80例患者材料中，治愈者达60例，其中有效17例，无效4例，治疗时间为一周至半年。结论：对脑血栓形成进行合理的治疗可以提高治愈率，减少死亡率和致残率。

关键字：脑血栓形成；临床理疗；结果分析

中图分类号：R743.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-067-01

脑血栓形成，是脑梗死最常见的类型，它是指脑动脉的主干或脑动脉分支结构因为动脉粥样硬化，官腔狭窄、闭塞等，或因为动脉炎等血管类疾病而引起脑局部血流减少甚至供血中断，导致脑梗死，它的形成在脑血管疾病中占60%以上。脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，是一种发病率和致残率都比较高的脑血管疾病。脑血栓形成的发病机制，和血管内皮细胞受损、血液流变学、脂质代谢、高血压和血流动力学的变化有关，轻微患者会感觉迟钝、失语、身体一侧的肢体活动不灵便等，严重者的意识会有障碍，更重者甚至死亡。

1、资料与方法

1.1一般资料。本次选用材料脑血栓形成患者80例，其中男性54例，女性26例。年龄段选取为50～65岁区间，平均57岁，其中，50例有高血压病史，10例有糖尿病史，45例有冠心病。脑血栓发病时间在2小时到12小时之内，住院时间12到50天，发病时有不同程度的抽搐、偏身感觉障碍、偏瘫等症状。

1.2临床诊断与鉴别诊断：对病例的临床诊断根据临床表现、病史、体检结果和检查结果来确诊。例如，中年以上的动脉硬化及高血压患者，一般在睡眠状态或静息状态中急性发病，一天或几天以内，会出现局灶性脑损害的体征和症状，在临床上就要考虑其是否为急性脑梗死；若年轻患者有明显的炎症或感染病症，那么有可能是动脉炎而导致血栓形成；MRI或CT检查，若有梗死灶，则可以确诊。另外，临床上还需要对闹栓塞、脑出血、颅内占位性病变（如脑脓肿、颅内肿瘤、硬脑膜下血肿）等进行诊断和鉴别。

1.3内科治疗：按照个体化治疗、超早期治疗和整体化治疗的原则，将内科治疗分为特殊治疗和一般治疗两大类，病情严重时，可以对患者进行专科，使用手术治疗。

⑴特殊治疗：特殊治疗包括抗血小板治疗、血管内治疗、早期溶栓治疗、抗凝治疗和细胞保护治疗等。

①动脉溶栓和静脉溶栓：要严格按照适应症状和禁忌来进行治疗，防止出现并发症的情况。动脉溶栓要在DSA的监测之下进行。

②抗血小板凝聚：有些患者在高凝状态下，会有肺栓塞或形成深静脉血栓的趋势，这样的患者要使用低分子肝素，如果患者有房颤那么应该使用华法林对患者进行治疗。

③脑保护：其中包括电压门控性、自由基清除剂、阿片受体阻断剂、镁离子等。发病小于2小时前，病人仍处于早期症状，此时应对头部或全身进行亚低温治疗，使用新型自由基清除剂或胞二磷胆碱等药物。若发病小于4小时，就用白蛋白、秋水仙碱及环磷酰胺。

④血管内治疗：血管内支架植入术或经皮腔内血管成形术等。

⑵一般治疗：一般治疗指对症治疗，用来对患者进行基本生命功能维持并对并发症进行处理。

①控制血压：此时一般不需要进行紧急处理，在病发后24～48小时之内，病人收缩压高于220mmHg、舒张压高于120mmHg的情况下，或者病人平均动脉压高于130mmHg时，让病人服用降压药，可以含服卡托普利片6.25～12.5毫克，一定不能过度降压，会导致脑灌注压降低，造成脑部加剧缺血；若血压过高，可以为患者进行0.5～10μg / （ kg・分）的硝普钠注射，将患者血压维持到170～180/95～100mmHg。

②通气支持及吸氧：病人若情况严重时，应进行辅助通气治疗和气道支持。

③血糖：病人血糖应控制在8.3mmol/L以下，若血糖超过11.1mmol/L，要及时进行胰岛素的治疗，但要注意对病人的血糖监测，以免发生低血糖的情况。

④脑水肿：对患者注射20%的甘露醇125毫升，每六到八小时注射一次，严重者应注射500毫升。但患者心脏或肾功能不全则不能使用甘露醇，要使用呋塞米，并且要对治疗过程进行监测，若出现水电解质紊乱的情况要及时进行纠正。

⑤感染：感染者要保持呼吸道的通畅，适时吸氧，使用抗生素控制病情。

⑥上消化道出血：对患者注射10%葡萄糖液250ml配合甲氰咪胍0.6g，雷尼替汀0.15g，每日两次。

⑦发热：主要采用物理降温的方法。

⑧深静脉血栓形成：皮下注射低分子肝素4000IU，每次一到两次。若抗凝治疗无效或发生在近端可溶栓。

⑨水电解质平衡紊乱：及时对患者水电解质进行纠正。

⑩心脏损伤：发病3天之内心电监护，预防心律失常等致死性疾病，处理患者焦虑，控制癫痫。

2、疗效标准评定

⑴痊愈：肢体恢复至V级，恢复语言表达能力，生活可以自理。

⑵显著：肢体恢复至III～IV级，语言表达能力没有完全恢复，生活可以自理，或基本可以自理。

⑶有效：生命特征正常，肢体有所好转，恢复至II～III级，语言能力没有恢复，生活无法自理。

⑷无效：死于并发症。

3、结果

在选取80例患者材料中，治愈者达60例，其中有效17例，无效4例，治疗时间为一周至半年。

4、讨论

脑血栓形成是指由于脑部缺氧、缺血等引起局限性脑组织的脑软化或缺血性坏死，其中老年人多由动脉粥样硬化造成，中青年多由动脉炎导致。患者多数在安静状态下发病，多见于睡眠时间。有些患者在发病前会有头痛、头晕、眩晕肢体麻木等症状，发病时多在几个小时之内到达病情高峰期。根据患者体质不同，血管不同，那么临床表现也不同。

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