血吸虫性阑尾炎1例

中图分类号:R532.21

文献标识码: A

文章编号: 1005-0019(2009)06-0082-01

【关键词】血吸虫;阑尾炎

1 病例资料

患者,男,因“转移性右下腹疼痛伴恶心,呕吐2天”入院,入院后查体:T:37.5℃,急性痛苦面容,心、肺(-),右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张,血常规:白细胞 10.1×109/L,中性粒细胞8.3×109/L,心电图,肝功,肾功,凝血全套均正常,B超:肝回声改变(考虑轻度血吸虫病后肝),入院后诊断为:急性阑尾炎,于2009年4月1日在持硬麻下行阑尾切除术,术中见:腹腔有少许脓性分泌物渗出,阑尾长6.00 cm,充血、肿胀,呈化脓样改变,阑尾组织被大网膜包裹。术后病理检查:急性化脓性阑尾炎伴陈旧性血吸虫卵沉积。

2 讨论

血吸虫阑尾炎与一般急性阑尾炎症状、体征没有较明显的区别,术前明确诊断较为困难,一般术后病理检查才能确诊,此类患者有在血吸虫病疫源地生活史[1]。本病是因大量沉积于阑尾黏膜下的血吸虫卵分泌酶和其他抗原物质(称“虫卵可溶性抗原”),通过以淋巴细胞为中介的迟发型变态反应,导致血吸虫肉芽肿形成。由于阑尾肉芽肿压迫出现循环障碍和管腔梗阻诱发细菌感染,或虫卵分泌毒素刺激阑尾黏膜引起溃疡,继发感染形成阑尾嗜酸性脓肿[2],血吸虫病易并发肠道并发症,其中以阑尾炎多见,阑尾血吸虫病多属梗阻性,起病急,病程进展快,容易发生化脓、坏疽、穿孔,并引起其他较为严重的并发症 ,往往术前未引起重视而易延误诊断[3],治疗上以早期手术为宜,以免酿成穿孔或腹膜炎,并妥善处理包埋阑尾根部,以防发生粪瘘,阑尾血吸虫病术后出现切口感染等并发症较一般阑尾炎的比例高,术后应该加强抗炎及营养支持治疗,同时应该针对病因进一步诊治[4-5],由于没有对该病引起重视,本例病员术前没有确诊,术后积极抗感染处理,切口一级愈合出院。

参考文献

[1] 孙祥雷,黄奕江,黄峻松. 阑尾血吸虫病1例[J] .蚌医学院学报, 2007,(05):571.

[2] 诸葛毅,骆利康.阑尾血吸虫伴感染的临床与病理特点分析[J].中国共患杂志,2005(6):540-541.

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[4] 王晓年,吴阶贞.血吸虫病并发阑尾穿孔32例分析[J].浙江医学情报,1995 (3):31.

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