浅谈门急诊病人清创缝合的护理配合

关键词：外伤；清创；护理配合

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-126-01

门急诊病人清创缝合的病人多为突发伤和意外伤，对于病情稳定，无生命危险的创伤者。需在门急诊室行清创缝合术，护理的配合对门急诊清创缝合顺利完成尤为重要。我们通对1300人例外伤病人的护理配合指导使清创缝合术顺利进行取得很好效果。现介绍如下

1临床资料

2012年5月-2012年11月。我门急诊共收治1300人不同程度需清创缝合的病人，男性病人845例，女性病人315例，年龄最小2岁，最大82岁，外伤原因：车祸外伤422例，工地摔伤210例，机器绞伤153例，刀刺伤142例，玻璃划伤123例，跌伤55例，自杀、自残伤25例。

2护理配合

2.1急救措施

外伤病人到来护士应先观察病人的伤情，根据伤口的大小、深度、出血部位及出血量，是否有损伤血管、神经及肌腱，如有对出血多，特别是小动脉搏动性、喷射性出血，要先行止血，如四肢有开放性损伤，要摄X线片协助诊断，根据病人的生命体征及全身情况，如有休克先建立静脉管道、抗休克治疗及做血常规、血型、血交叉实验等检查后再行清创缝合术。如无特殊情况可在清创缝合前，根据医生医嘱可先行给病人做破伤风抗毒素皮试及抗生素皮试，使病人能早期合理应用抗生素。

2.2手术室的准备

护士应对手术室采用多功能消毒机进行消毒，并要保持环境的整洁、安静及明亮。手术室的各种器械、无菌物品及抢救药品定点定量放置，定期定人检查，使手术室物品处于完好状态。

2.3缝合配合

根据病人的伤口位置安排合适的，根据伤口情况选择合适的清创方法，如头部伤口需要用一次性备皮刀先将头发突剃除暴露伤口，如有油污伤口，可以汽油或乙醚擦除，并用生理盐水冲洗，配合医师做好伤口及周围皮肤的消毒工作，除伤口污染严重外，一般伤口可先麻醉再清洗伤口，这样可以减轻患者疼痛的刺激。

2.4心理护理

对过于害怕、紧张疼痛的病人，护士应鼓励、安慰病人并分散其注意力，如说明清创缝合的注意事项，转移病人的注意力，稳定病人的情绪，使病人缝合时更好的配合。对于一些特殊的病人，如小孩可以让家属进手术室陪伴，并多夸奖小孩，使之更好的配合。

2.5健康教育

根据病人的年龄、性别、文化层次、受伤情况、疾病认识程度、心理状况及个人需要因素进行不同的健康教育，如看影像宣教片，给病人发放健康教育手册或护士通过通俗易懂语言耐心叮嘱使之病人或家属加深印象。

3结果

通过对门急诊病人在清创缝合前后的护理配合，护士的主动性为病人清创缝合赢得黄金时间，护士的工作效率的高低直接影响清创缝合的质量，护士的配合极大提升清创缝合的效率，不仅提高病人对门急诊的满意度，而且保证清创缝合的顺利进行。伤口愈合例达到甲级99%。真正体现门急诊病人在清创缝合护理配合重要性。