抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察

摘要：目的：研究分析抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果，并总结治疗的经验和体会，为临床提供借鉴意义。方法：选取我院在2009年6月-2012年10月期间收治的200例小儿重症肺炎患儿的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。另外，根据患儿入院的先后顺序，随机将患儿分为治疗组和对照组，每组100例。对对照组患儿采用常规抗生素药物进行治疗，而治疗组则进行抗生素降阶梯治疗，比较两组患儿在选用不同治疗方式后的效果。结果：调查显示，在对治疗组患儿采用抗生素降阶梯治疗后，患儿病情有效改善，总有效率高达75%，相比于对照组的43%具有显著优势。此外，患儿的住院时间也明显短于对照组，两组结果具有明显统计学差异（p

关键词：抗生素；降阶梯治疗；小儿重症肺炎；疗效

中图分类号：R563.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-106-01

重症肺炎在临床上主要是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，还有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段[1]。近些年来，由于各种原因，其在国内外的发病率呈明显上升趋势，由于其并发症多种多样，进行临床治疗十分困难，所以临床死亡率较高，严重威胁了患儿的健康和生命，已经成为国内外公共的卫生问题，而如何对其进行有效的治疗成为了人们关注的焦点。近年来，随着医学技术的不断发展，抗生素阶梯治疗被广泛应用于临床治疗。为了进一步分析其临床效果，我院选取了200例重症肺炎患儿的临床资料作为研究对象，通过对其分组进行对比治疗取得了较为满意的效果，现将临床总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2009年6月-2012年10月期间收治的200例小儿重症肺炎患儿的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。另外，根据患儿入院的先后顺序，将患儿平均分为治疗组和对照组，每组100例。其中男性患儿109例，女性患儿91例，年龄在2个月-4岁不等，平均年龄为1.7岁。此外，统计显示，在这些患儿中，左肺病变51例，右肺病变63例，双侧肺部病变86例[2]。两组患儿在年龄，性别以及病情等方面的情况无明显统计学差异（p>0.05）。

1.2 方法：对对照组患儿采用普通抗生素进行治疗，在临床上通常使用青霉素，剂量为30-50万u/（kg・d）；先锋必的使用剂量为50-150mg/（kg・d），每日两次；菌必治的使用剂量20-80mg/（kg・d），每天1-2次。而观察组则采用抗生素降阶梯治疗，即先采用亚胺培南预防感染，剂量为0.5g/6h或者1g/8h，3天后根据患者的细菌检测结果，选用合适的窄谱抗生素。如果患者检测为阴性，用药5天后选用二线抗生素进行治疗[3]。

1.3 疗效判定标准：如果患儿在治疗后，临床症状消失，没有咳嗽，体温正常而且肺部没有罗音，那么效果即为痊愈；如果患儿在接受治疗症状虽未完全消失，但体温下降，精神明显好转，那么治疗效果即为显效；如果患儿在治疗后体征有部分出现好转，那么治疗即为有效；如果患儿在治疗后病情没有发生变化或者恶化，那么治疗即为无效[4]。

1.4 统计学分析：运用SPSS13.0统计学软件对两组患者治疗效果进行统计分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

调查显示，在对治疗组患儿采用抗生素降阶梯治疗后，患儿病情有效改善，总有效率高达75%，相比于对照组的43%具有显著优势。此外，患儿的住院时间也明显短于对照组，两组结果具有明显统计学差异（p

3 讨论

由于小儿免疫力较低且合并多种因素，很容易引发重症肺炎，如果治疗不及时，极易造成患儿死亡。我院通过对治疗组患儿采用抗生素降阶梯治疗后，患儿病情有效改善，且住院时间明显缩短，相比与对照组具有明显优势。其中治疗组痊愈64例，显效11例，总有效率为75%，而对照组中痊愈37例，显效6例，总有效率为43%，差异具有统计学意义（p

综上所述，抗生素降阶梯治疗可以有效的改善重症肺炎患儿的病情，缩短患儿的住院时间，适合在临床治疗中推广使用。

参考文献：

[1] 王昆，王瑾，王珊珊.亚胺培南/西司他丁对重症肺炎的降阶梯治疗疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15（7）：805.

[2] 陈碧芬，桂立辉，娄酉玉.抗生素降阶梯疗法策略在老年重症肺炎的应用[J].临床军医杂志，2005，33（6）：672.

[3] 覃红艳，李萍.抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎的疗效研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）：1676-1677.

[4] 张丽娟，阎锡新，田云霞，等.呼吸重症监护病房重症肺炎的抗生素降阶梯治疗[J].国际呼吸杂志，2006，26（11）：817-821.