会阴Ⅳ。撕伤灌肠技巧

[关键词] 会阴撕伤；灌肠

一、心理准备

护士应体贴、理解病人，以亲切和蔼的语言耐心解答病人的疑问。取得病人的信任，消除病人的紧张情绪，使其主动配合术前各种准备及检查。

二、方法：采用大量不保留灌肠法。

1用物准备

1.1操作应着装整齐，洗手，戴口罩。

1.2治疗盘内备一次性灌肠包一个（内有带肛管冲洗袋、塑料手套、石蜡棉球、塑料镊子、纸手帕、软皂、铺巾、托盘）。一次性治疗巾1张，38~42。温热水1000ml，水温计、屏风等。

2过程

2.1将用物携至床旁，对姓名、床号，向病人解释灌肠目的，嘱病员排尿。

2.2操作者站在病员右侧，协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床边，下腿伸直或微弯，上腿弯曲，垫一次性治疗巾于臀下。

2.3打开一次性灌肠包，戴手套，将冲洗袋挂在输液架上，加入温水1000ml，排气。关闭冲洗袋调节器，液面距30~50cm。撕开软皂包，将软皂置于冲洗器袋内。用镊子取石蜡棉球涂擦肛管前端约7~10cm，托盘置于臀边。

2.4左手用纸手帕分开臀部，暴露口，用石蜡棉球涂擦。嘱病人深呼吸，右手持塑料镊子夹住肛管前端轻轻插入直肠7~10cm[1]。固定肛管，左手捏住括约肌及皮肤残端，以提高紧缩感，避免灌肠液流出。缓慢打开调节器，让液体缓缓流入，密切观察液面下降情况及病人反应，若有异常及时与医生联系，以便及时处理。

2.5待灌肠液即将流尽时关闭调节器，用纸手帕包住肛管拔出，放入托盘内，用手纸擦净。协助病人取舒适卧位，嘱尽量保留5~10分钟再排便[1]。

2.6排便后取出治疗巾，整理床单元，撤屏风，开窗换气。清理用物，记录灌肠效果，洗手。嘱病员清洁会阴及肛周，预防感染。

三、体会

1. 括约肌断裂后，解剖功能丧失，无收缩力。若不将其捏紧，则灌肠液会流出，达不到应有的灌肠效果，影响伤口愈合。

2. 灌肠袋液面高度距应低一些，避免压力大而致液体流出。

参考文献：

[1]殷磊，主编.护理学基础.第三版.人民卫生出版社，327-328.