手术室院内感染的控制管理

【关键词】 手术室;院内感染;管理

手术室是医院感染管理中的重点科室之一。抓好手术室的医院感染管理工作是保证医疗安全,适应外科手术发展的需要,是降低术中感染率,减少和避免医疗纠纷的发生的有力措施。为此,本院加大了对手术室医院感染的控制与管理,并制定了相关的规章制度及控制措施,取得了一定的成效,现介绍如下。

1 管理方法

1.1 加强医院感染知识的培训 定期组织医护人员学习有关医院感染管理制度,定期对医护人员进行考试及考核,要求每位医护人员掌握手术室控制医院感染管理的基本知识和技能,有效预防手术室医院感染的发生。

1.2 建立医院感染管理网络组织 手术室成立了医院感染管理小组,由护士长和两名监测员组成,主要负责科室消毒、隔离制度的落实、微生物监测及对医院感染工作措施落实的督促。坚持做到每周随机对物、表、人、空气进行抽样检查,每月全面监测1次,对发现的问题及时整改,并采取积极的补救措施。

1.3 健全各项规章制度 本院手术室根据工作特点,健全了各项规章制度,如:手术室人员工作职责,洗手规则,参观规则,接送患者规则,查对制度,交接班制度,清洁卫生制度,消毒灭菌制度,无菌物品管理制度,无菌操作规程,传染性手术处理制度,一般手术处理制度,院内感染监测制度。

2 手术室控制感染对策

2.1 手术室环境控制感染对策 手术室空气细菌含量与手术切口感染率呈正相关[1],保持手术室整体环境的洁净,空气含菌量达标,是手术室质量管理的重要环节。采取每日及术后及时进行清洁卫生消毒,用500 mg/L优氯净液拖擦地面,擦拭无影灯、器械桌及物体表面等,并开窗通风30 min,再用紫外线空气消毒机消毒1 h,使室内保持清洁卫生、干净、干燥、空气流通。

2.2 手术室物品控制感染对策

2.2.1 高压灭菌不能代替洗涤质量,加强清洗,认真彻底的擦洗可减少原始菌的数量。为保证洗涤的质量,由一名专职人员负责仪器的清洗。对无感染的手术器械,可不需消毒液浸泡,但对感染或可疑感染的手术器械采用2000 mg/L“健之素”泡腾片消毒液浸泡30 min,经过彻底的酶洗液浸泡清洗,液化去除血污、残留的组织,避免了有机物等因素对灭菌效果的影响,确保了灭菌质量的第一关。

2.2.2 所有的手术器械、布类,凡能压力蒸汽灭菌的一律采用高压蒸汽灭菌;不耐热、不易压力蒸汽灭菌的物品如:各种导管、精密仪器、人工移植物等则选用环氧乙烷灭菌;对消耗性物品,应一次性使用,绝对不能重复使用,在使用前必须检查有效期、包装有无破损,用后及时由清洁员按照《医疗废物管理条例》的规定统一回收送医疗废物收集处。

2.2.3 术后污物的处理 一般感染手术后,手术器械采用分类浸泡水洗酶洗洗涤方法,擦干上油,打包送供应室灭菌,布类敷料分类包装送洗衣房处理。特殊感染手术后,术后器械浸泡于2000 mg/L含氯消毒液1 h,初步水洗酶洗清洗包装高压灭菌再冲洗烘干检查上油包装再次高压灭菌。手术后布类双袋标记封闭运送至洗衣房,敷料袋装封闭运送焚烧。手术室内物表及地面用2000 mg/L含氯消毒液擦拭、拖扫,用空气消毒机对手术室消毒1 h。

2.3 手术人员的控制感染对策

2.3.1 洗手是消毒无菌技术的基础,也是控制医院感染中重要措施之一。正确的洗手可使细菌数减少0～102[2],所以要求手术人员严格执行有效的外科洗手制度,接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手,必要时戴一次性手套,并做到定期监测,保证工作人员手指带菌数≤5 cfu/m3。

2.3.2 手术人员的无菌操作 严格执行无菌技术操作规范是保证手术成功的关键。手术人员必须熟练掌握无菌技术操作,正确消毒手术部位的皮肤,熟悉手术步骤,保持器械台及手术野周围敷料整洁干燥,避免无菌物品及无菌区域被污染,从而降低手术切口感染率,控制院内感染。

总之,控制手术室医院感染的关键是管理制度的健全、措施得力,从点滴做起、监测落实,充分发挥每一位医务人员组织、管理、协调、保障的作用,这样才能使手术室医院感染得到有效的预防和控制。

参 考 文 献

[1] 吴爱平,吴学责,章勇.医院消毒方法的评价与思考.中华医院感染学杂志, 2000, 10(2): 123-124.

[2] 石兰萍,张红,丁小容.手术室医院感染的管理.中华医院感染管理学杂志,2002,12(3):222.