浅析产妇会阴水肿36例的心理特征及护理对策

摘要：目的：探讨产妇会阴消肿的特征及护理体会。 方法：观察我院36例会阴水肿产妇心理需求情况，并采取相应的护理对策。 结果：通过采取积极的心理护理和实际操作，并且酒精湿敷和土豆片外敷交替治疗会阴水肿疗效肯定、价格低廉，取材方便，值得推广。

关键词：产妇分娩；会阴水肿；护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0353-01

会阴水肿是血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为孕晚期及产后临床常见症状之一。分娩时，由于胎儿压迫会，以及助产士助产时在会的操作，产后会常会发生充血和水肿。会水肿疼痛难忍，以致生活不便，易影响患者的生活质量。本文对我院2011年1月-2011年9月收治的36例产后会阴水肿患者情况进行回顾性分析，根据她们的心理特征，旨在总结更有效更具有针对性的护理措施，现报告如下。

1临床资料

一般资料：2011年我科收治36例产后会阴水肿患者，孕晚期会阴水肿6例，产后会阴水肿30例。年龄20-39岁。均为阴道分娩。其中顺产26例，胎头吸引器助产10例。由会阴侧切伤口17例，会阴自然裂伤12例（I度裂伤8例，Ⅱ度裂伤4例），会阴完整7例。所有患者会阴肿胀，或同时可见青紫瘀斑。将其随机分为对照组和观察组各18例，两组年龄、分娩方式及会阴肿胀程度比较，差异按统计学比较。

2产妇分娩前的心理特征及护理

2.1分娩前的产妇往往有以下共同的心理特征：恐惧、焦虑、紧张、犹郁，担心分娩过程中出现异常情况，希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利分娩。

2.2心理护理措施：护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度，接待产妇，向产妇讲解有关正常分娩知识，临产后可能出现的征、宫缩与分娩的关系，分娩时由于胎儿压迫会，产后会阴 部经常会发生充血和水肿等现象。

3护理方法

3.1两组均按照常规护理，分析会阴水肿的原因：女性的阴道是向外的通道。加之怀孕时阴道组织较松弛，易使病原茵上行感染，一些肥胖及糖尿病妇女机体抵抗力下降，易受病原茵感染而引起外阴炎症，导致在分娩过程中较容易发生会阴水肿。分娩中第二产程时间偏长，产妇用力时间长使胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉血回流，使会阴组织缺血缺氧，易引起局部组织水肿。产程中检查次数过多，导致局部组织频繁受刺激及会阴侧切术手术操作造成对组织的刺激、损伤，易引起组织炎性水肿，并发妊高征引起组织水肿而使会阴水肿。

3.2会阴冲洗护理：手持卵圆钳夹纱布边冲洗边用纱布擦洗由上向下，由外向内，同时告知患者不可抬起臀部以免冲洗液流入背部，冲洗毕用棉球按上顺序擦干。

3.3观察组在此基础上采用45%的酒精湿敷和土豆片交替治疗。（1）45%的酒精配制方法。取95%的酒精150ml和温开水150ml各一份混匀。（2）湿敷方法 仔细询问病史及是否有酒精过敏史，评估患者会有无伤口，会阴清洁度，告知患者及家属会阴护理的目的、方法和配合要点，以取得配合。敷药前嘱患者排空膀胱，洗净外阴，根据病情选用碘伏或1∶5000高锰酸钾溶液，5%碳酸氢钠溶液、生理盐水冲洗外阴。最后清洗。产后12-24h取平卧位或抬高臀部、臀下垫一次性垫巾，并放便盆，取双膝关节外展屈膝位，避免患处受压。选择15cm*20cm大小的无菌纱布3-4层浸透45%的酒精溶液，外敷于患者会阴水肿处。第1次45min，撤去湿纱布后用干毛巾擦干，将新鲜土豆切成厚度为1-2mm的薄片，敷于会阴水肿处约30min，以减轻酒精对会阴皮肤的刺激。第2次45%的酒精湿敷30min，新鲜土豆片敷30min，如此反复每天3-4次。用药后密切观察局部水肿有无消退，以及有无不良反应，如会阴处皮肤有小水泡可多加一次土豆片外敷，即土豆片敷1小时酒精溶液湿敷30分钟交替治疗，必要时配合肢体锻炼效果更好。如出现严重过敏反应立即停用，并行搞过敏处理。

4治疗结果

经处理后第一天就起到治疗作用，18例会阴水肿通过湿敷治疗一天半后症状全部消退；15例会阴水肿湿敷治疗2天后症状消退；3例会阴水肿湿敷治疗2天半后水肿症状全部消退。

5讨论

会阴水肿多数是由于分娩时所致会阴盆底组织过度伸展，使会盆底的部分肌纤维撕裂。其中的毛细血管破裂，当会充血水肿时，由于局部水肿组织张力增高，压迫神经末梢，常引起患者疼痛不适。酒精具有解热镇痛、抗茵、抗炎、抗过敏、活血化瘀等作用，且酒精湿敷和土豆片外敷交替治疗会阴水肿疗效肯定，在很大程度上减轻了产妇的痛苦，有得于产妇的休息，价格低廉，取材方便，值得推广。

参考文献

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[2]张国萍.钟海渊妇科腹腔镜手术护理体会.医学信息，2010，3

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