浅谈减肥药物的应用及注意事项

【摘要】减肥药的应用应以达到最佳的治疗效果而不影响患者的身体健康为标准,服药前和服药时必须检测体重、血糖及血脂等生化指标，并根据这些指标调整药物的剂量。药物减肥应该是不得已而采用的减肥方法，一定首先要弄清其药物的性能、特点，顾客的肥胖原因，然后再对症下药。

【关键词】减肥药；应用；注意事项

【中图分类号】R977【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0399-01

药物减肥，顾名思义就是通过使用具有减肥作用的药物来减少人体过度的脂肪、体重。但减肥需要健康，药物减肥应该是不得已而采用的减肥方法。

下面主要介绍一下有关药物减肥的原理与注意事项。

1 减肥药根据其作用机理的分类

根据药物作用机理，减肥药常可分为四种类型：

1.1 食欲抑制剂：当食欲比较旺盛，控制饮食不宜耐受时，使用一些抑制食欲的药物。其原理主要是通过兴奋下丘脑饱觉中枢，控制食欲中枢，再通过神经的作用抑制食欲，使肥胖者容易接受饮食量控制。主要有苯丙胺类药物。医学研究表明，人的食欲是由下丘脑腹内侧部的饱食中枢与腹外侧的摄食中枢共同调节的。苯丙胺类药物的作用为：通过兴奋饱食中枢，产生厌食反响，服药后食欲降落，轻易吸收饮食把持。同时，由于其兴奋作用，使睡眠减少，耗费增长，导致体重减轻。此类药物品种较多，但均因中枢兴奋作用所带来的失眠、不安、心悸、血压升高与成瘾性等副作用而较少利用。只有氟苯丙胺因副作用小，效果可靠而多用于减肥治疗。

1.2 激素类药物（亦称代谢刺激剂）：重要以甲状腺素为代表，它能进步机体的新陈代谢，增长脂肪的分解、耗费，从而减轻体重。但此类药物应用时若超过正常生理剂量，常可对血汗管系统产生不利影响。需要在医生领导下，郑重应用。

1.3 双胍类降血糖药：药理作用为增长肌肉组织的无氧糖酵解，增长葡萄糖的利用并减少其在肠道的吸收从而降低血糖。此类药物在治疗糖尿病时，常引起病人厌食而致体重减轻。利用这一副反响，可用于减肥治疗。双胍类降血糖药对正常人的血糖没有影响。因此，没有糖尿病的肥胖病人同样可以服用。

1.4 增加热量消耗的减肥药：此类药物能使人体内的热能失散，从而促进体内物质的分解与代谢，同时抑制合成代谢，达到降低肥胖者的体重，起到减肥的作用。

2 常用的减肥药物介绍

2.1 氟苯丙胺:又名芬氟拉明。口服20毫克,每日3次,于餐前0.5-1小时服用。根据疗效和病人的耐受性,可将药量逐渐增长至天天80毫克；8-12周为一疗程.副作用重要有轻度腹痛、头晕、乏力、嗜睡等，持续服药超过6个月，可产生药物依附性及成瘾性。

2.2 安菲拉酮：又名二乙胺苯丙酮。口服25毫克,每日3次，于餐前0.5～1小时服用。假如效果不明显，可于晚间加服1片（25毫克）。2个月为一疗程。副作用重要有轻度兴奋、失眠、恶心、便秘或腹泻等。甲状腺机能亢进者慎用。久服可产生依附心理。

2.3 甲状腺素：口服30毫克,每日2次,可逐渐加量至每日120毫克～160毫克,为预防心动过速，常同时服心得安10毫克，每日2次,副作用重要有心悸，多汗，烦躁等。有冠心病或甲状腺机能亢进者忌用.。

2.4 笨乙双胍:又名降糖灵。口服初始剂量25毫克，每日3次。以后逐渐加量，但一日总量不应超过150毫克。副作用有厌食、恶心、呕吐、腹泻，有心、肝、肾病者慎用。

3 药物减肥的利弊

上述各类减肥药物，既有西药，也有中药。因为大部分减肥药都有一定的副作用，因此，无论采用哪种药物，一定首先要弄清其药物的性能、特点，顾客的肥胖原因，然后再对症下药。药物减肥相对于绿色减肥来说,有一定的危险，因为药物减肥是通过进食减肥药、减肥茶或排油丸等药物去抑压食欲，阻止身体吸收营养及脂肪，将大量水份排出体外.好处是见效快而显著,不用节食和运动,少受一些因为减肥而带来的痛苦.弊端是对身体产生副作用.皮肤变得暗哑无光，身体内的细胞收缩，活动能力大大减低，影响体力和健康。

4 药物减肥的注意事项

合理安排三餐。这一点很重要。早餐只吃高纤麦片、低脂鲜乳，不仅可以帮助排便，同时也非常营养健康，至于肉类、海鲜则留待中餐，晚餐可以吃点清淡的，蔬菜要占大部分。同时还要注意养成饭后站立半小时左右和睡前5小时禁食的习惯。除以上日常注意事项外，对于药物减肥的患者还应注意以下事项：

4.1 严格掌握适应症：药物减肥并不是任何人都能采用的，只有符合下列情形的人才可服用减肥药：

（1）用节食的方法减肥失败者，可以服用减肥药治疗。

（2）体重超过正常20%以上者。因为体重达到这一标准才算肥胖，才有减肥的必要，可以尝试药物减肥法。如果体重在正常范围内，不要迷信“越苗条越好”的错误想法，盲目使用减肥药。

（3）一些人进行饮食控制和体育锻炼后，体重得到一定程度的下降，但半年后体重又重新上升，这种情况可服用减肥药。

4.2 注意药物的选择：面对层出不穷的减肥产品，消费者常常眼花缭乱，往往“跟着广告走”。然而。很多广告往往故意夸大事实以误导消费者，因此要慎重选择。有些药物可能含有导泻剂或利尿剂，短期内可以使人减去一些体重，但会失去必要的水分和电解质，出现头晕、口干、乏力等症状。并且，这些药物的减肥效果并不持久。减肥的药物选择对减肥的效果和安全性非常关键。所以，肥胖者减肥时必须弄清楚各种药物的成分和作用原理，一定要抱着对自己的健康负责的态度去慎重选择。

4.3 把握用药的时机：食欲抑制药可用于成年肥胖者及经过选择的青少年肥胖者。在采用饮食及运动疗法后仍未见效时，可以选用这类药物。食欲抑制药可使饥饿感减轻，体重迅速降低。有人主张食欲抑制药只能在饮食控制等效果不佳时短期应用，也有人认为食欲抑制药可以较长时间使用，以保持减肥疗效，防止体重回升。在综合治疗中，如果经调整剂量或已使用了最大耐受量的食欲抑制药达3到4周而体重仍未明显减轻者，应停止该类药物的治疗，如果体重继续降低，则可再持续应用一段时间。

4.4 注意联合用药：大多数有效减肥药均有不同程度的不良反应，尤其大剂量应用时更明显。将作用机制不同的药物混合起来使用，可以增强减肥疗效，减少药物用量，减少不良反应的发生率。例如，将食欲抑制药芬氟拉明与苯丁胺合用。由于其对觅食行为的影响机制不同，前者通过增强5一羟色胺系统，后者通过增强儿茶酚胺类作用产生食欲抑制。二者合用时各药剂量减少，但食欲抑制作用增强，减肥疗效不亚于其中任何一种的足量应用，而不良反应减少。

4.5 特殊人群用药：青少年正处于生长发育阶段，必须经过严格诊断才能用药，并且要进行严密的用药监护。妊娠期和哺乳期间禁用食欲抑制药。因可能影响胎儿发育及幼儿成长，其他减肥药也不推荐使用。另外，伴有心脏病、高血压病及脂肪肝的肥胖者，选择减肥药时要慎重。单纯性肥胖病病人，应当在医生的领导下，根据自身的健康状态，慎重选择减肥药物。

总之，减肥是一种治疗过程,应该用科学的态度去对待,而不应把外用减肥药同一般性的美容化妆护肤品相提并论。减肥药的应用应以达到最佳的治疗效果而不影响患者的身体健康为标准,服药前和服药时必须检测体重、血糖及血脂等生化指标，并根据这些指标调整药物的剂量。一旦服药，不要随意停止，这样可能会导致不适或体重反弹，应逐渐减量，直至停药。