2008-赣州市5岁以下儿童死亡监测分析

【摘要】目的：了解赣州市5岁以下儿童死亡水平及其影响因素，为我市保健工作政策提供重要的理论依据。方法：对赣州市2008年至2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性总结分析。结果：①全市4年平均5岁以下儿童死亡率为11.3‰，新生儿死亡率为4.9‰，婴儿死亡率为8.0‰，1-4岁儿童死亡率为0.8‰。②5岁以下儿童年龄死亡构成为：新生儿死亡占42.4%，婴儿死亡占69.9%，1-4岁儿童死亡占30.2。③5岁以下儿童死因顺位前3位为肺炎、出生窒息、早产低出生体重；婴儿死因顺位前3位为出生窒息、早产低出生体重、先天异常。结论：政府应更加重视，加大资金投入，进一步建全三级保健及新生儿急救网络、加强围生期保健以及新生儿科与产科的携手合作，提高儿童保健质量，有效降低5岁以下儿童死亡率。

【关键词】5岁以下儿童；死亡率；死因顺位；干预措施

【中图分类号】R179 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0672-02

为提高儿童保健工作质量，促进儿童健康发展，有效控制5岁以下儿童死亡率，为政府部门制定切实可行的干预措施提供重要依据，我们对本市2008年至2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行了总结分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料：赣州市2008年至2011年各县、市按照《江西省5岁以下儿童死亡监测方案》要求上报的儿童死亡监测资料。

1.2 方法：儿童死因诊断分类按国际疾病分类（ICD-10）标准，采用全国统一制定的儿童死亡报告卡，建立城乡三级妇幼保健网络，以市妇幼保健机构为中心的儿童死亡报告制度，逐级上报死亡卡及统计表。

1.3 质量控制：各级监测人员相对固定，并经过全市统一培训，每季度进行一次全面的质控，逐级上报活产数和死亡报告卡，我院每年下乡抽查各县（市、区）的助产机构、乡镇、村、街道社区进行质量控制，以确保资料准确。

1.4 统计学处理：采用spss13.0进行统计分析。计算5岁以下儿童年龄别死亡率及构成比，对死因构成进行了顺位。

2.结果

2.1 2008年至2011年赣州市5岁以下儿童死亡率和构成比：5岁以下儿童各年龄段的死亡率除2010年呈波动状外均呈逐年下降趋势，但2011年1-4岁儿童死亡构成比明显增高，（见表1）。

2.2.3 1-4岁儿童主要死因顺位及构成：4年间基本一致，前3位是溺水、肺炎和交通意外。

3.讨论

3.1 检查监测质量分析。我市以九个县（市）作为监测点，共有56个监测乡，覆盖了1939543个人群，笔者年底下乡检查县乡村质控时发现，基层监测经费缺乏，给监测工作带来了一定的困难，有的地方监测未落实到位，很多村医生未建立0－4岁儿童花名册及死亡登记册，或者登记册信息不够完整，个别县五岁以下儿童死亡率甚至比我国发达城市的死亡率要低很多，这样的数据就值得商榷，但总体数据的误差仍在质控范围内，希望各级主管部门加强对监测工作的重视，加大资金投入，特别是乡村级，严格建全三级保健网络不少一个环节，加强对基层专业人员的培训，提高服务水平，使监测资料更加准确。

3.2 儿童死亡率和构成比分析。5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区人群健康水平的重要指标，新生儿和婴儿的死亡率是反映当地妇幼卫生工作的重要指标［1］。4年来我市5岁以下儿童各年龄段的死亡率除2010年呈波动状态外均呈逐年下降趋势，越来越接近全国平均水平，（2009年全国城镇新生儿死亡率为4.5‰；婴儿死亡率为6.2‰，5岁以下儿童死亡率为7.6‰［2］），这与本市的卫生服务综合水平不断提高有关，说明了赣州市近几年来所采取的干预措施取得了明显效果，但还需不懈努力。从死亡年龄构成来看，新生儿死亡占42.4%，婴儿死亡占69.9%，仍占很大比例，说明控制新生儿及婴儿死亡仍然是降低5岁以下儿童死亡率的关键［3］，另外，从（表1得知），2011年1-4岁儿童的死亡构成比明显增高，提示加强安全教育，降低意外伤害刻不容缓。因此，必须继续加强以下方面的工作：

3.2.1 加强围产期保健，提高出生人口素质。加强基层保健人员的培训，重视产前检查，提高产检质量，积极开展孕产期保健宣传，做好高危孕妇和高危新生儿的管理工作，积极预防并发症，最大限度地减少高危儿以及先天异常患儿的发生。

3.2.2 加强新生儿科和产科的携手合作。提高新生儿疾病的救治水平和产科质量，严格规范各种产、儿科危急重症病人的抢救流程，坚持高危分娩时儿科、妇产科医生到场监护制度，加强人员培训，提高新生儿复苏水平，有效降低新生儿窒息的发生，保障母婴安全。

3.2.3 加强安全教育，预防意外的发生。大量研究发现，预防是使儿童意外死亡率明显下降的一个最重要的手段［4］，因此，必须加大宣传力度，开展意外伤害的健康教育，在幼儿园加强对学龄前儿童自我保健意识的教育，同时加强安全管理，做好监护是减少伤害发生的重要手段。

3.3 加强儿童保健，促进身心健康。儿童保健工作重在社会效益，要积极开展健康教育与健康促进，做到体检、咨询、评价、指导、干预一体化，防治结合，身心并重，建立医疗服务、教育及保健相结合的儿童保健服务模式，以满足不同层次的儿童保健需求，加大宣传力度，提高人群的自我保健意识，从而积极主动地参与保健，以提高儿保工作质量，促进儿童健康成长。

参考文献

［1］ 郭艳，邝丽贞，等.2006年至2008年佛山市南海区5岁以下儿童死亡监测分析［J］.郑州大学学报（医学版），2010,45（4）：638-640.

［2］ 2010年中国卫生统计提要.www.省略/p-83524538.htm%26endPro=true.

［3］ 邓新萍，吴仲环.2000-2005年韶关市5岁以下儿童死亡分析［J］中华医学与健康，2007,6（6）：38-39.

［4］ 刘玲.儿童期意外伤害及预防［J］.医学与社会，2001,14（2）：32.