不同临床标本微生物检验阳性率的对比研究

摘要：目的 探讨不同临床标本微生物检验阳性率。方法 收集2012年1月～2013年1月我院各大临床科室不同病原学标本，标本来源于呼吸道、血培养、大便标本及其他标本，并与我院2013年2月～2014年2月各大科室收集的呼吸道、血培养、大便标本及其他标本进行微生物检验阳性率对比。检测仪器为法国VITEK系统珠海迪尔。结果 2012年1月～2013年1月与2013年2月～2014年2月呼吸道、血培养、其他标本及大便标本病原微生物检验阳性率分别为（36%、8%、30%、5%）、（35%、9%、29%、29%、6%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本次研究认为不同年度的临床标本检验阳性率存在微小差异，因此检验医生需要认真分析差异原因，提高检验水平，为临床科室提高有价值的数据。

关键词：病原微生物；阳性率；对比

微生物主要包括细菌、病毒、真菌以及一些小型的原生生物、显微藻类等在内的一大类生物群体，它个体微小，对与人类关系密切。临床微生物检验是临床各大科室检测感染性疾病的重要辅助手段，对指导抗生素的用药有积极的意义。因此我们拟收集2012年1月～2013年1月我院各大临床科室不同病原学标本，并与2013年2月～2014年2月收集的病原学标本进行对比，探讨不同时间的临床标本微生物检验的阳性率差异。

1资料与方法

1.1细菌来源 收集2012年1月～2013年1月我院各大临床科室不同病原学标本，标本来源于呼吸道、血培养、大便标本及其他标本。并与我院2013年2月～2014年2月各大科室收集的呼吸道、血培养、大便标本及其他标本进行分析对比。

1.2方法

1.2.1鉴定方法 法国VITEK系统鉴定方法对病原微生物进行鉴定。

1.2.2药敏试验 本次研究采用纸片法或微量稀释法。

1.2.3数据录入 将数据录入EXECEL表格内，由专人负责数据核对后，对有疑问数据进行复核，然后录入SPSS 18.0 分析软件。

1.2.4 质量控制 要求参与本次研究的临床微生物室工作人员有扎实的理论基础，参加国家临床实验室质控考核并合格，并进行统一技术培训。

1.3评价方法 对比2012年1月～2013年1月与2013年2月～2014年2月病原微生物检验的阳性率。

1.4统计学分析 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，两样本率的比较用χ2检验法，当P

2结果

2.1 2012年1月～2013年1月与2013年2月～2014年2月病原微生物检验阳性率对比 2012年1月～2013年1月与2013年2月～2014年2月呼吸道、血培养、其他标本及大便标本病原微生物检验阳性率分别为（36%、8%、30%、5%）、（35%、9%、29%、29%、6%），差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

关于细菌的药敏试验常用的有纸片扩散法、肉汤微量稀释法和微量稀释法[1]。我们研究采用国内外广泛使用并实践价值高的纸片扩散法或微量稀释法，虽然工作量大，但实验重复性好。

近年来，随着检验技术的提高，使得检验仪器向自动化、分子生物学方向发展。但是有学者指出虽然临床检验自动化的提高，但并没有使得检验阳性率同样有所提高。本次研究同样发现呼吸道、血培养、其他标本及大便标本病原微生物检验的阳性率均

据国外大规模的调查显示，检验标本的阳性率高低除了与检验误差有关外，还与采样的流程、采集的规范度相关[2]。目前很多临床科室在提出检验申请后，送检员没有及时将标本采集送至检验室，或者在途中停留时间过久，造成标本污染，引起结果的偏差。因此有学者建议应该对采集标本人员进行统一的培训，最好有科室固定组成专业的采集团队，避免采集源头出现失误[3]。

对于采集尿液标本，有学者指出医生的宣教对患者的采集质量至关重要，良好的尿液标本可以反映泌尿系统的疾病，有助于疾病的诊断和疗效的观察，而尿液标本的采集是影响尿液检查准确的重要环节。因此，尿液采集需要注意以下几点：①容器必须清洁：要采用医院提供的容器。②取中段尿：一般尿液检查须弃头尾，避免干扰。尤其是女性患者，避免由于阴道分泌物混入尿液，大量的上皮细胞及其他有形成分影响检验结果。但衣原体、支原体检查应留取前段尿，且应憋尿3h以上[4]。③采集的量：要保证足够的尿液，越10～20 ml左右。④采集尿时间：在患者进入医院使用抗生素前，留取晨起的新鲜尿液。

对于痰液采集，护士要为患者发放无菌容器，容器上贴有患者基本住院信息，送检前护士核对标本，防止出错。留取时间一般在患者入院抗生素使用前。留痰方法：患者清晨起床后，用清水漱口，弃去第一口痰，标本在30min内送检。对痰少或无痰患者，用温水超声雾化，护士协助患者叩背，促进使痰液排出。对口腔卫生差的患者，先清除口腔分泌物。对不能自主咳痰或昏迷的患者，可采取吸引器吸痰并放入无菌小瓶子中。患者留取痰液标本后，第一时间送化验室，避免途中污染。此外，检验人员也要有独立判断的能力，自身具有扎实的基础知识及准确的操作技术，遇到有难度的标本时，与上级医生讨论，避免因临床经验不足造成的误差。科室内部也要完善质量体系，对每项实验室设备要注明操作步骤及操作流程。检验人员也要反复核对检验结果，确保准确无误[5]。

综上所述，本次研究认为不同年度的临床标本检验阳性率存在微小差异，因此检验医生需要认真分析差异原因，提高检验水平，为临床科室提高有价值的数据。

参考文献：

[1]申子瑜，李少男，王治国.我国政府对临床实验室质量保证的管理行为[J].中华检验医学杂志，2014，29（1）：6-8.

[2]王雪文，顾克菊，陶建敏.微生物标本采集中的存在问题及干预对策[J].上海医药，2011，9（1）：47-48.

[3]李~佳，董开秀，许辛伯.临床粪尿常规检验标本不合格因素分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：756-757.

[4]郭文涛.如何做好微生物标本分析前的规范操作[J].实用医技杂志，2013，16（10）：796-797.

[5]富志英.双瓶血培养与之前单瓶血培养检测结果比较[J].医学信息，2010，5（5）：1313.