综合治疗混合型颈椎病临床效果观察

【摘要】目的探讨混合型颈椎病采用综合方式治疗效果观察。方法本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的综合型颈椎病患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采用常规治疗，观察组采用综合方法治疗，回顾相关临床资料。结果观察组50例中，总有效率为98%；对照组40例中，总有效率为75%，观察组临床总有效率显著高于对照组（P

【关键词】综合治疗；混合型颈椎病；临床效果

混合型颈椎病在临床骨科疾病类型中较为常见，是指颈椎间盘退变及系列继发性改变，对邻近组织造成压迫或刺激，引起的恶心呕吐、颈项僵痛、头痛头晕、日常活动受限，并有手指麻木、上肢麻痛、呈放射性疼痛伴发的一组综合症，对患者的生命健康构成了严重威胁，依据患者情况，制定科学有效的方案治疗是改善预后的关键[1-2]。本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的综合型颈椎病患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采用常规治疗，观察组采用综合方法治疗，回顾相关临床资料，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共90例，男36例，女54例，年龄31-77岁，平均（47.8±2.9）岁，均与《中华人民共和国中医药行业标准》制定的诊断标准符合[3]，病程最短5个月，最长14年。致病因素：长期伏案工作23例，颈部创伤史无7例，长期低头负重劳动60例。均以不同程度的头痛、颈项僵痛、眩晕、活动受限为临床表现，可有上肢及肩臂麻木疼痛、多梦、失眠、恶心呕吐伴发。经CT和X线检查显示，12例为C3-7单纯骨质增生；24例为C5-7生理曲度变直，骨质增生；54例为C4-7骨质增生、椎间盘突出及膨出、生理曲度变直。随机按观察组50例和对照组40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法对照组40例采用常规治疗方案，即给予低分子右旋糖酐葡萄糖注射液250ml静滴，隔天1次，共用14d，以改善微循环。并给予甲钴胺片500μg口服，1次/d，共用14d。观察组采用综合方案治疗，具体操作步骤如下。①阻滞法：采用肩部、枕后、颈后椎旁和痛点阻滞。依据患者描述及术后详细检查，对疼痛范围和痛点做出准确判断，用龙胆紫标记定位。依据肌肉解剖层次对进针深度适当把握，通常要求达到骨面。按注射点和病变范围调整注射复合液的剂量，总量需

1.3效果评定治愈：头晕、头痛或上肢放射性疼痛、颈痛等主要临床症状基本消失或消失，腱反射、牵引、运动、肢体感觉等主要临床体征明显改善，工作和生活恢复，颈部活动基本正常，X线片示恢复代偿颈曲或颈曲恢复正常，行6个月随访无复发病例；显效：临床症状呈明显减轻表现，劳累后有不适感，但为轻度，对工作未造成影响，临床体征基本消失，颈曲X线片示有所改善或恢复正常。好转：临床体征无变化或有改善，症状减轻，颈曲X线片显示无变化；无效：上述指标均无改善。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

3讨论

临床颈椎病具有较高发生率，是由于椎间盘发生病变及其引起的继发性改变，对相邻食管、脊髓、血管和神经等组织造成压迫和刺激，引起系列临床症状及体征发生所致[4]。同时累及2种或2种以上的组织称为混合型颈椎病，以椎动脉型、神经根型、交感型最为常见。研究表明，单纯应用西药、局部阻滞、或推拿和理疗等方法效果均不明显，本次研究中，应用神经阻滞+旋牵手法+小针刀治疗，取得了理想效果[5]。

具体操作方式包括，在椎旁或痛点注入小剂量复合液，尽量将局麻药控制在较小剂量，以防止发生药物中毒事件，同时又可将病变处恶性循环阻断，发挥麻醉效果，改善血运，增大颈部活动度，为粘连、挤压的软组织、神经解脱创造条件[6]。维生素B12可营养神经，小剂量皮质激素曲安奈德可产生抑制渗出、消肿、抗炎作用，除使针刀治疗疼痛减轻外，又可避免因过大剂量激素应用造成的副作用[7]。在痛点阻滞应用的同时，加用小针刀疗法，可使韧带、肌肉间的各种粘连更为彻底的疏通、剥离，充分修复、松解韧带、肌肉，使血管、神经卡压解除，最大限度的改善了脑部血液供应和局部新陈代谢，加快了无菌性炎症的消退进程，延缓颈椎间盘退变，对颈椎动力平衡的恢复起到促进作用，使被破坏的静力平衡得以恢复，且具有微创的特点，已在临床广泛使用[8]。同时，旋牵手法可对椎体关节紊乱起到间接或直接的调整作用，为一种无创性疗法，使筋膜、肌肉痉挛得以解除，对挛缩的韧带起到牵伸效果，使颈部的血液循环改善，加无菌性炎症的消除和吸收起到促进作用，为致痛物质如儿茶酚胺、5-羟色胺的吸收创造了条件；旋牵推拿可扩大推间孔，松解软组织与神经根粘连，消除或减少对神经根的压迫，最大限度的降低椎间盘内压力，对椎间盘回纳起到加速作用，显著减轻神经根受椎间盘的压迫程度。良好的纠正颈椎关节紊乱后，又使颈椎关节与颈交感神经、椎动脉丛的刺激和压迫减缓，周围软组织和血管的痉挛得以缓解[9-10]。三种方法综合应用，可显著提高临床效果。本次研究结果显示，观察组50例中，总有效率为98%；对照组40例中，总有效率为75%，观察组临床总有效率显著高于对照组（P

综上，混合型颈椎病采用神经阻滞、旋牵手法和小针刀疗法综合治疗，可显著提高临床效果，加快疾病康复进程，为患者生存质量的改善提供了强有力的保障。

参考文献

[1]鲍圣德.颈椎病手术治疗的现状[J].中国微侵袭神经外科杂志，2004，9（11）：481-483.

[2]王峥.针灸推拿配合中药治疗颈椎病80例[J].针灸临床杂志，2009，25（6）：23-24.

[3]国家中医药管理避.中华人民共和国中医管理行业标准・中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：189.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.

[5]任秋云，张运力.针灸推拿治椎动脉型颈椎病[J].针灸临床杂志，2004，20（10）：41-42.

[6]王进.针灸推拿治疗颈椎病49例[J].南京中医药大学学报，2007，23（3）：198-199.

[7]Roh J S，Teng A L，Yoo J U，et al.Degenerative disorders of the lumbar and cervical spine[J].Orthop Crthop Clin North Am，2005，36（3）：255.

[8]吴永红.关节松动技术治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].基层医学论坛，2006，10（11）：975-976.

[9]刘健.平肝舒络汤治疗神经根椎动脉混合型颈椎病[J].现代中西医结合杂志，2009，18（21）：2564.

[10]郭毅，王志强.小针刀头下斜肌松解术治疗椎动脉型颈椎病18例[J].江苏中医，1999，20（9）：22.