果洛地区新型产儿科合作模式的临床应用

【摘要】目的探讨果洛地区新型产儿科合作模式合作的前景以及效果。方法回顾性分析在我院从2011年6月到2012年10月份分娩的1058例资料，随机分成两组，分别采取单纯意义的产儿科合作和新型产儿科合作模式，对实施新型产儿科合作模式前后的围产儿死亡率作比较，分析围产儿的死亡原因。结果新型模式实施前后，围产儿的死亡率、死胎率以及死产率的前后对比存在显著差异，相关的统计资料对比差异具有比较意义。结论采用新型产儿科合作模式。可以有效控制果洛地区的围产儿窒息缺氧率和死亡率，对于提高果洛地区的产科质量以及提高果洛地区的人口素质都有很重要的医学意义。

【关键词】产科；儿科；合作；围生；新生；死亡率；窒息率

围产医学是最近20年以来由产科工作者以及儿科工作者会同遗传学科等多个学科工作者合作建立的一门多学科的新型医学[1]，围产医学的管理应该首先从孕期开始。由于现代医学模式的转变对于医疗卫生的服务提出了更高要求，因此对于如何提高围产的质量，产科、儿科间的密切合作是极为关键的。我院自从2011年以来，在临床上实行新型的产儿科合作医学模式，并取得了良好的效果，相关的治疗情况现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择从2003年6月到2005年10月份在我院产科分娩的新生儿共1058例，在我院分娩的新生儿为旧合作模式组，男性550例，女性508例；早产儿100例，过期儿181例；巨大儿186例，极低出生体重儿110例，其他的产儿都为正常生产；剖腹产314例，阴道手术产110例，顺产567例，死胎死产67例。选择2011年6月――20012年12月在我院产科分娩的新生儿1058例为新合作模式组，其中男性545例，女513例；早产儿128例，过期儿191例，足月500例；巨大儿171例，极低出生体重儿68例；剖腹产310例，阴道手术产172例，顺产546例，死胎死产30例。两组产儿在性别以及孕周和体重、分娩方式等方面的统计学分析均没有显著性差异（P>0.05），统计资料具有可比性。

1.2方法旧的合作模式是在产时合作，这种合作方式是在高危妊娠妇女分娩时医师估计出新生儿可能会发生危险时，才请医院的儿科医生到场并及时抢救婴儿。而新合作模式则是医师在产前以及产时和产后及时做好产儿科相关信息的反馈，即在产前出现高危妊娠妇女时，产科医生就提前做好与儿科医生的沟通，使得儿科医生能够及时掌握到即将出生高危胎儿的一般情况，然后及时做好相应治疗准备[2]；在生产过程中凡是属于高危妊娠妇女都应该有儿科医生提前到达手术室，做好抢救产儿生命的准备，并及时地把高危儿转运到NICU进行监护治疗；在产后儿科医生应对母婴同时进行每日体检，一旦发现有病理新生儿应及时治疗，发现有产伤儿应该及时的和产科医生进行沟通，产科医师与儿科医师共同地面对家属并做好相应的解释工作[3]。

3讨论

出生窒息是造成新生儿死亡的主要原因之一[4]。根据相关的报道[5]称96.8%的窒息病例孕妇在产前都有各种高危因素，并且新生儿中有一半以上是胎儿宫内窘迫造成的延续。因此降低新生儿的窒息发生率以及死亡率跟产科、儿科间的密切合作有着重要的联系。和围产有关的常见疾病是窒息造成的缺氧以及胎粪吸入综合征等，也是造成早期新生儿死亡的主要原因。缺氧缺血性脑病（HIE）是围产儿当中最为常见的中枢神经系统性疾病，HIE的病因中有81%是由新生儿窒息引起的[6]。我院对出现严重妊高征、多胎以及早产和试管婴儿等高危孕妇，当她们的宫内条件不适应胎儿生存并会威胁母亲生命安全时，产科和儿科医生共同来讨论使胎儿及时娩出生，这有效降低了新生儿死亡率和围产儿死亡率。

综上所述，采用新型产儿科合作模式。可以有效控制果洛地区的围产儿窒息缺氧率和死亡率，对于提高果洛地区的产科质量以及提高果洛地区的人口素质都有很重要的医学意义。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社[J].2003：148-153，429-430.

[2]石数中.关于新生儿窒息复苏方法的建议.中华儿科杂志[J].1994，32：301.

[3]曾淑萍.儿科医师进产房开展新法复苏体会.新生儿科杂志[J].1998，13（3）：125.

[4]曾淑萍，朱小瑜，石数中.3584例新生儿新法复苏与降低窒息死亡率初探.临床儿科杂志[J].1999，17（1）：16.

[5]Noawad AH，k KS，Fisher DE et aL A model for the pr06peetive arudysisof pefituaal death8 in a perlnatal network.Am J Obstet Gynecol[J].1990，162：15.

[6]Lemons JA。Hauer CR，Oh Very low birthweight outcome ofthe Institute of Child Health and human development neonatal reⅫxehnetwork.Pediaties[J].2001，107：E1.