老老年人高尿酸血症及金线莲胶囊治疗疗效观察

【摘要】目的：观察金线莲胶囊治疗老老年人高尿酸血症的临床疗效；方法： 169例患者经过1周洗脱后随机分为2组，治疗组89例用金线莲胶囊治疗, 对照组80例用别嘌啉醇治疗, 疗程30天；结果： 治疗组总有效率85.39%,对照组总有效率87.50%,两组比较没有显著性差异（P>0.05）,治疗组副反应明显比对照组高。结论:金线莲胶囊对老老年高尿酸血症具有明显的治疗效果,且安全性和耐受性好。

【关键词】高尿酸血症；金线莲胶囊；别嘌啉醇；老老年人

Therapeutic effect of jinxianlian－capsule for Hyperuricemia in very elderly people

Chen Xue-xiang， Xia Xiang-nan,Xiao Zhi-gang.

【Abstract】Objective:To observe the therapeutic effect of jinxianlian－capsule for hyperuricemia invery elderly people.Methods:After eluting one weeks,189 patients with hyperuricemia were randomized into 2 grops: the test group was treated with jinxianlian-capsule, the controls was treated with Bioxanth. Thirty days constituted one treatment course. After treatment,the therapeutic effect was assessed and the changes of blooduric acid level were observed.Results:In the test groups,41（55.56%）were cured,35（33.33%）effective,13（11.11%） ineffective.and the total effective rate was 85.39%,in the controls 48（3%） were cured，22（24.24%） effective,10（72.72%） ineffective and the total effective rate was 87.5%,the therapeutic effect in test groups was similar in the controls.Conclusion:jinxianlian-capsule has certain effect for the treatment of hyperuricemia,and has lower side effect, higher tolerance.

【Key word】hyperuricemia jinxianlian-capsule;therapetic-use; very elder people

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0017-02

在体内由于嘌呤代谢紊乱,尿酸产生过多或排泄减少，从而引起高尿酸血症,在老老年患者中，它是常见病、多发病，它不仅是心血管疾病的独立危险因子[1]，又可以直接导致肾病、结石、痛风，因此，控制高尿酸血症对防治多种疾病有着重要的临床意义。笔者比较金线莲胶囊和别嘌醇治疗老老年患者高尿酸血症，现报告如下：

1 一般资料

共观察病人169例, 均为2007年6月～2009年12月我院老年病房患者,随机分为治疗组和对照组，治疗组89例，男85例, 女4例; 年龄80～94岁, 平均85.62岁;对照组80例，男78例, 女2例; 年龄80～93岁, 平均84.86岁;病例选择标准[2]：根据人民卫生出版社2001年10月出版的《实用内科学》的诊断标准确定尿酸增高症，血清尿酸>420μmol。

排除标准：①非痛风性关节炎;②未能完成治疗方案者。

2 治疗方法

入组病人常规采用低嘌呤饮食,控制肉食并禁酒等方法洗脱1周后，复查尿酸仍然增高进入我们研究组,30天为一疗程。 治疗组给予金线莲胶囊,每次3粒,每日2次,饭后口服；对照组口服别嘌啉醇，100mg,每日3次，服药30d后,复查血尿酸及生化值。

3 观察方法

清晨空腹检测血清尿酸，肌酐，尿素氮,胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇，血糖，肝功能，血常规值，治疗前后各检测一次。判定指标：痊愈：疗程结束后，临床症状消失，血清尿酸

4 统计学方法

定量资料用 x±s表示，治疗前后资料采用自身配对 t检验，计数资料用卡方（x2）检验，p

5 结果

金线莲胶囊治疗前后结果显示：治疗组：治愈41例（46.06%），有效35例（39.32%）,无效13例（16.61%）。治疗前后血尿酸值改变比较,差异有显著性,说明该药对降低血尿酸有很好的作用,见表1和表2。对照组：治愈48例（60%），有效22例（27.50%）,无效10例（12.50%）。治疗组总有效率85.39%,对照组总有效率87.50%,两组比较无显著性差异（P>0.05）,见表1 、表2和表3。副作用：治疗组5例患者有轻微胃肠道不适，2例患者转氨酶轻度增高；对照组出现毒附作用患者明显增多，详见表4。

6 讨论

高尿酸血症是血清中尿酸含量过高的病症。导致高尿酸血症主要有两个原因:1、摄入富含白的食物；2、体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢产生过多。一般情况下人体可以通过肾脏，把多余的尿酸排除体外，老年人，尤其是老老年人，肾脏功能自然减退，高尿酸血症发病率很高。临床上轻者可完全无症状，也可出现肢体关节疼痛，严重者出现结石，尿酸性肾病，近年研究还发现尿酸是心、脑血管疾病的独立危险因子，因此高尿酸血症越来越引起高度重视。高尿酸治疗有许多方法，如中药、西药等，但都有一些不如意之处，比如：西药毒付作用大，老年人不能耐受等。我们应用金线莲胶囊治疗高尿酸血症，观察到比较好疗效，1例患者有转氨酶轻度增高，5例患者有轻度胃肠道不适，主要有食欲减退、饱胀感，未见其他毒附作用。患者的耐受性良好，除3例因为嫌口服药物太多不想吃退出外，其余都完成观察。对照组用别嘌呤醇治疗，效果也良好，但是毒副作用明显，病人不能耐受。

表1 两组治疗前后血尿酸变化情况（x±s）

p1 为两组治疗前后血尿酸变化比较值；

表2 治疗组和对照组疗效比较 （例数）

:与对照组比较p>0.05

表3 两组降血尿酸值比较（umol/l）

表4 两组付反应比较（例）

金线莲胶囊含有金线莲，是一种经典名贵中草药，国内学者对对其作了许多研究[4-6]：已证明①促进儿童生长发育。②治疗急慢性肝炎。③预防治疗高血压、脑中风、糖尿病。④抗肿瘤及减轻放化疗副作用。④近年来金线莲用于预防、治疗代谢性相关疾病如肥胖、高血脂、糖尿病。都取得满意的效果，但对尿酸的作用尚未报道、仅有《本草》记载：用于治疗风气膝痛。从本临床观察可以看到，治疗前后血清尿酸含量均有明显下降。可能是金一胶囊通过多方面作用，如：改善微循环、改善肌体代谢功能，改善肾功能增加尿酸的排出，达到降低血清尿酸含量的目的。

综上所述，金线莲胶囊具有良好的降低血清尿酸含量，是治疗老老年人高尿酸血症的理想方药。但这只是一个临床观察的结果，作用机理还有待今后进一步证实。

参考文献

［1］ 李海霞，胡之会，冯玲，等.高尿酸学症与心血管事件［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，10：1201-1203

［2］ 陈灏珠.实用内科学［M］,13版.北京：人民卫生出版社，2009.2677-2773

［3］ 国家中医药管理局.中华人民共和国中医行业标准中医病症诊断疗效标准［S］.1995.32

［4］ 张红艳，潘馨.金线莲化学成分及药理学活性研究进展［J］.海峡医学，2009，21：81-84

［5］ 李宝华，陈以旺.金线莲提取物ARL对肾血管性高血压大鼠血压、血管紧张性Ⅱ、一氧化氮和内皮素的影响［J］.中国分子心脏病学杂志，2006，6：132-135

［6］ 刘青，刘珍伶，肖兵，等.金线莲乙酸乙酯提取物降血糖作用的研究［J］.广东药学院学报，2008，24：500-502