不同时期2型糖尿病视网膜病变患者焦虑抑郁分析

摘要：目的 探讨非增殖期与增殖期糖尿病病变患者的焦虑抑郁心理状态。方法 试验组及对照组均取于我院就诊的患有增殖期及非增殖期糖尿病视网膜病变的患者，各50例，对其进行焦虑及抑郁自评量表调查并对结果进行统计分析。结果 增殖期糖尿病视网膜病变患者焦虑抑郁得分较非增殖期患者明显增高，差异有统计学意义。结论 应重视对增殖期糖尿病视网膜病变患者的心理治疗及非增殖期糖尿病视网膜病变患者的早期干预治疗。

关键词：2型糖尿病视网膜病变；焦虑；抑郁

糖尿病视网膜病变是（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病微血管病变中最主要病变，也是糖尿病最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量。研究发现糖尿病患者常表现为恐惧、悲观、失望、无助、抑郁、厌世等心理变化[1]，对糖尿病的控制和治疗非常不利。我们对部分糖尿病视网膜病变患者进行了一系列心理观察与分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 试验组选取2010年1月～2012年12月于我院眼科就诊的增殖期糖尿病视网膜病变患者50例，其中男20例，女30例，年龄41～70岁，平均55.6岁。纳入标准：①符合WHO（1999）[2]糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者；②经眼底荧光造影确定为糖尿病视网膜病变增殖期；③能够自理及自己就诊的患者；④小学以上文化程度；⑤既往无精神病史。对照组取于我院眼科就诊的非增殖期糖尿病视网膜病变患者50例，其中男21例，女29例，年龄45～72岁，平均56.7岁，职业构成、文化水平等与试验组比较均无统计学意义。所有患者均排除既往精神病史。

1.2方法 采用汉密顿抑郁量表 （HAMD）及汉密顿焦虑量表 （HAMA）评定， HAMD（24项版本），均采用0～4分的5级评分法，无症状计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分，极重度计4分。HAMD结果分析：总分≤8分，无抑郁，≥9分可能为轻度抑郁；≥20分可能为中度抑郁；≥35分，可能为严重抑郁。HAMA结果分析：

1.3统计学分析 采用SPSS17.0对数据进行统计学分析，计数资料进行成组χ2 检验，以P

2 结果

2.1两组DR患者HAMD比较 见表1。

经χ2检验P

2.2两组HAMA比较 见表2。

经χ2检验P

3 讨论

通过调查我们发现，增殖期糖尿病视网膜病变患者的焦虑及抑郁的发生率均较非增殖期患者明显增高，差异有统计学意义，说明对于增殖期糖尿病视网膜病变患者心理疾病的治疗尤其重要。分析原因可能与以下因素有关：①增殖期糖尿病视网膜病变患者多为中老年人，常年患病，自身健康状况较差，多已出现糖尿病神经病变、肾功能病变等全身并发症，躯体不适感增加，血糖不易控制， 自我照料能力降低，产生沉重的心理负担；②病情反复，且渐重，反复就医但疗效欠佳，对疾病的发展变化不了解，更加重了患者的抑郁、焦虑心理。如患者日常户外活动或娱乐活动较少时，更加专注于疾病的主观感觉，形成恶性循环；③部分患者家庭情况欠佳，常年患者及出入医院，给患者造成了沉重的经济负担，患者担忧家庭因此受影响等等，国外研究亦发现，患有糖尿病及抑郁症的患者与他人相比，患心脑血管并发症的几率增加，死亡率增加，经济负担更重等[3-5]。已有研究表明糖尿病患者抑郁的患病率的健康人的2倍，抑郁使患者处于应激状态，升糖激素升高，加重胰岛素抵抗[6]，抑郁的存在对糖尿病的治疗效果影响显著[7]，因此，对于糖尿病患者，我们不仅担负着艰巨的治疗任务，而且应重视对其进行健康教育及心理疏导。

总之，通过本研究我们发现增殖期糖尿病视网膜病变患者的抑郁及焦虑的患病率较非增殖期糖尿病视网膜病变患者明显升高，因此我们应加强对早期糖尿病视网膜病变的早期干预治疗，延缓其进入增殖期的时间；同时，重视对增殖期糖尿病视网膜病变患者的心理治疗。

参考文献：

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[2]朱禧星.现代糖尿病学[M].上海：上海医科大学出版社，2001：218-223.

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[4]Bruce DG， Davis WA， Starkstein SE， Davis TM. A prospective study of depression and mortality in patients with type 2 diabetes： the Fremantle Diabetes Study[J].Diabetologia，2005，48：2532-2539.

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[6]Peyrot M，Rubin RR. Levels and risk factors of depression and anxiety symptomatology among diabetic adult[J].Diabetes Care，1997，20：585.

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