消化不良如何选药

消化不良是指任何原因引起的机械性或者化学性消化障碍。常出现上腹不适、疼痛、食欲不振、嗳气（打嗝）、恶心、呕吐等症状。能够引起消化不良的有两大类疾病。

1.器质性消化不良。经胃镜、影像及生化等检查能显示相关病因，如反流性食道炎、慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡、慢性胰腺炎、肝硬化、胆囊炎等消化系统疾病，以及糖尿病、肿瘤及肿瘤放化疗引起的消化不良，各种手术后的消化不良等。

2.功能性消化不良。经上述有关检查未能显示有器官结构上的异常，或难以用这些表现来解释其症状。

消化不良的治疗原则是避免可能的诱发因素，缓解症状，减少复发，提高生活质量，若想达到以上的目的，请采取综合治疗措施。

国际肠胃功能性疾病工作组曾对消化不良提出了一套处理意见，指出，遇到消化不良伴有“报警症状”，即年龄在40岁以上者，有吞咽困难、顽固性呕吐、食欲不振、原因不明的体重下降、黑便、贫血、腹部肿块等病症，有肿瘤家族史或有明显的情绪因素、心理障碍者，应做进一步检查。若无以上情况，可采取经验治疗方法进行治疗。

例如患者空腹时上腹部不适、上腹部疼痛或胀满，进餐后减轻，这种情况很可能是反流性食管炎、消化性溃疡等疾病；若患者在餐后出现上腹部不适、疼痛、早饱和上腹部胀满等症状，均应注意有无饮食不当或进食过多导致的消化负担过重。第一种情况应选择抑酸制剂来治疗与酸有关的疾病；第二种情况应选用促动力药治疗胃动力障碍引起的相关性病症。用药两周，若症状减轻，则进一步支持上述判断。若无效，建议做进一步的检查来确诊，而后根据结果进行再治疗。

治疗消化不良的药物，一般来说有三大类。

1.抑酸类药物，这是一类碱性药物。如氢氧化铝、氧化镁、碳酸钙、三硅酸镁、胃必治等。铝碳酸镁片是值得推荐的一种抑酸药。它的特点是可覆盖胃内已损伤的黏膜，直接作用于病变部位，有保护胃黏膜的作用。由于其不吸收入血，所以能迅速中和胃酸，可在6～10分钟缓解因酸导致的胃酸、反酸、烧心、嗳气、腹胀等消化不良症状。又因铝碳酸镁对胆汁酸吸收率达100%，故对胆汁反流性胃炎引起的消化不良治疗十分有效。

2.促胃肠动力药。胃肠动力药是指调节胃肠道平滑肌动力的药。此类药物的主要作用增强胃肠的动力。有甲氧氯普胺、多潘立酮（吗丁啉）以及苯甲酰胺类药。如西利、莫沙必利等。这些药物主要用于治疗胃食道反流、功能性消化不良及糖尿病引起的胃轻瘫等消化不良病症。

甲氧氯普胺是值得推荐的一种药。它的特点是价格低廉，促胃肠动力的作用可靠。另外，还有作用很强的中枢性镇吐药，缺点是不良反应多。服用时要仔细阅读说明书或在医生指导下服用。其次是吗丁啉，但是吗丁啉对小肠和结肠基本无作用，故对便秘者无效。

3.消化酶制剂。重视消化酶制剂在消化不良治疗中的作用的理念目前已得到临床的验证。新一代消化酶制剂就是模拟小肠内消化液的主要成分而制成，胰酶加上利胆剂及纤维素酶可以更有效地解决化学性消化问题，更有效地缓解消化不良症状。

乳酶生是值得推荐的。它是由人工培养的活乳酶杆菌制成的干燥制剂，每一克约含有活性的乳酸杆菌10000万个。它能分解糖类产生乳酸，使肠道内酸性升高，从而抑制肠道内腐败细菌的繁殖，减缓发酵和胀气的病理过程，是调理肠胃功能最理想的药物。