急性肾功能衰竭的病因及预后分析

【中图分类号】R69 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0241-01

【摘要】目的 探讨急性肾功能衰竭的病因及预后相关因素。方法 选取我院2009年6月至2010年6月收治的急性肾功能衰竭患者120例为研究对象，按年龄分为老年组23例，非老年组97例。对两组患者病因、治疗及预后转归进行比较。结果 老年组的主要病因为肾前性，非老年组的主要为肾性；老年组的器官衰竭、慢性疾病及病死率方面较非老年组严重，两者差异具有统计学意义，P

【关键词】急性肾功能衰竭；病因；预后

随着人们生活方式的改变和我国老龄化步伐的加快，急性肾功能衰竭(ARF)的发病率越来越高，它是临床上比较常见的急重种病症，严重危害着患者的健康和生命安全。尽管临床上治疗ARF的水平和手段在不断提高，但是ARF患者的病死率仍然较高，这主要与ARF患者并发多器官功能衰竭的比例增加平均年龄增加有关[1]。因此，寻找ARF的病因及预后相关因素，减少ARF的发病率及改善预后有十分重要的作用。本研究就我院2009年6月至2010年6月收治的ARF患者病因及预后相关因素进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者120例，均为我院收治的资料完整的ARF患者。所有病例均符合《当代肾脏病学》的诊断标准，其中男性67例，女性53例，年龄23～76岁，平均(45.2±15.3)岁。病程3～35d。按年龄分为老年组(≥65岁)23例，非老年组(＜65岁)97例。

1.2 ARF诊断标准

由多种病因引起的肾功能急骤、进行性减退，数日或数周内肾小球滤过率下降至正常值的50%，临床和肾组织活检证实存在慢性基础肾脏病。数小时到数天内血肌酐升高≥177μmol／L，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及急性尿毒症症状，伴或不伴尿量减少。把病因分为三类，①肾前性(肾缺血)：肾脏彩超检查示肾脏实质组织的结构保持完整，有明显的肾血容量不足，全身血管扩张，心输出量减少，严重感染，败血症，肾脏血管收缩，经扩容治疗后肾功能改善。②肾性：无明确的肾缺血病因，肾脏彩超检查示肾实质弥漫性病变，包括急性肾间质病变，急性肾小管坏死，肾脏大血管病变，肾小球和肾脏微血管病变，经补足血容量，肾功能无改善。③肾后性：有明确肾后性梗阻的病因，泌尿系彩超检查示输尿管阻塞、膀胱颈阻塞、尿道阻塞。

1.3 方法

对老年组和非老年组患者一般资料、病因、发病时血肌酐水平、有无多器官功能衰竭、慢性疾病、治疗及预后转归进行比较。治愈标准为ARF的症状、体征消失，血肌酐恢复到正常或发病前水平[2]。未愈指ARF患者仍需维持透析治疗，血肌酐水平≥基础值的2倍仍或>442μmol／L。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0统计软件，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者在男女比例，血肌酐(sCr)，尿素(BUN)、血钾(K+)、血钠(Na+)、血CO2-CP值和血浆白蛋白(sAlb)的水平、无尿或少尿，内科、外科、外科比例无显著性差异，P>0.05。但老年组的住院时间、ICU患者比例分为(33.5±38.8)d、13.0%(3／23)，非老年组为(33.5±38.8)d、2.4%(7／97)，呈显著差异，P

2.2 两组患者病因比较

两组患者3个方面的病因呈显著性差异，P

2.3 两组患者临床经过比较

老年组透析治疗、合并慢性疾病、2个以上器官衰竭、院内死亡、治愈的比例为52.2%(12／23)、39.1%(9／23)、30.4%(7／23)、26.1%(6／23)，非老年组分别为47.2%(46／97)、21.6%(21／97)、14.4%(14／97)、40.2%(39／97)，老年组的合并慢性疾病、2个以上器官衰竭、院内死亡显著高于非老年组，治愈方面显著低于非老年组，P0.05。

3 讨论

ARF发病机制复杂，其发病率随年龄而增加，死亡率较高。近年来，ARF老年患者比例逐年增加，具有高龄化趋势。老年人由于身体机能下降，肾脏的组织学发生改变，肾功能生理性减退，对各种损伤因素作用敏感，且常合并有慢性基础疾病如高血压、糖尿病等，因此当老年人受到疾病侵袭时，常合并有多个器官的衰竭，导致老年人ARF的死亡率升高[3]。本研究结果表明，老年组的住院时间、ICU患者比例显著高于非老年组，P

参考文献

[1]王悦，崔专，范敏华．住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因分析[J]．中国危重病急救医学，2005，17(2)：121-123．

[2]伍民生，谢恺庆，周红卫，等。老年急性肾功能衰竭的病因及预后分析[J]．广西医科大学学报，2006,23(3)：428-430.

[3]孙岩，马昆，刘健.老年急性肾功能衰竭患者50例临床特点分析[J]．新疆医科大学学报，2008,31(6)：667-672.

作者单位：西北民族大学医学院2006级临床医学1班新疆乌鲁木齐 730030

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